第13章 急诊室的银针
赵护士偷偷看了一眼林枫诊室的方向，没敢接话。
而在护士站的王晓慧，面无表情地继续著手里的工作，只是在记录本上，不著痕跡地记下了周健的姓名和就诊时间。
林枫坐回椅子上，看著电脑屏幕上下一个等待呼叫的病人信息。
他知道，改变偏见非一日之功。
就像对周健的诊断，或许要等到若干时日后，当周健拿著异常的化验单再次走进医院时，才会被验证。
这就是医者的无奈与责任。
提出警告，但无法替病人做出选择。
各人造业各人担，医者终究不是神佛，渡人也需人肯伸手。
这时，林枫的手机震动了起来，拿起来一看，是刘清新发来了信息。
这傢伙约了周末喝酒，说要介绍几个“医药圈的朋友”给林枫认识。
林枫想了下，以“刚入职要熟悉环境”为由推掉了。
不过，刘清新的关心，让林枫觉得有几分温暖。
在这座城市里，还有个喊他“疯子”的髮小。
窗外天色渐沉。
林枫深吸一口气，点下了呼叫下一个病人的按钮。
就在这时，急诊科的自动门被撞开了，一阵杂乱的脚步声，伴著惶急的呼喊打破了暂时的秩序。
“医生！快！”
“医生，救命啊！”
只见三四名穿著沾满灰泥工装服的汉子，抬著一个蜷缩成虾米状的男人冲了进来。
被抬著的男人，四十多岁的年纪，一张脸早已失了血色，惨白中透著一股子青灰。
黄豆大的汗珠子顺著额角往下滚，牙齿咬得咯咯作响，喉咙里发出压抑不住的痛苦呻吟，双手死死按著右下腹。
“怎么回事？”
张福观立刻迎了上去，眉头紧锁。
他如今是急诊科的“顶樑柱”，这等急症，自然当仁不让。
一个工友急忙道：“王师傅刚才正干著活，突然就说肚子疼，跟刀绞似的，一下子就栽倒了！”
张福观指挥护士將病人安置在移动担架床上，一边快速询问病史，一边进行体格检查。
“哪里痛最厉害？”
“什么时候开始的？之前吃过什么东西……”
“有没有噁心呕吐？”
王师傅已是痛得话都说不连贯，只能指著右下腹。
张福观伸手按压，触诊腹部。
麦氏点確有压痛，但反跳痛不明显，而且疼痛似乎有向腰部放射的跡象。
张福观沉吟道：“急性腹痛，怀疑是急性阑尾炎，或者不排除输尿管结石、急性肠胃炎的可能。先抽血查血常规、淀粉酶，准备做个腹部b超和ct看看。疼痛剧烈，先给打一支山莨菪碱（654-2）解痉止痛。”
这套流程是標准的西医处理方式，先对症支持，再明確诊断。
护士们立刻忙碌起来，准备抽血、开立检查单。
然而，王师傅的疼痛似乎並未因平臥而缓解，反而愈发剧烈，身体不受控制地痉挛，呻吟声越来越大。
家属和工友围在一旁，急得团团转，却又束手无策，只能不停哀求：“医生，快想想办法，看他疼得受不了啊！”
这边的动静惊动了正在处理另一处外伤病人的何尚生主任。
他快步走来，看了看病人的状况，又扫了一眼张福观开具的医嘱，沉声道：“老张，怎么样？”
张福观擦了擦额角的细汗：“主任，疼痛位置不太典型，体徵有矛盾点，需要影像学支持才能確诊。已经用了止痛针，效果看来不明显。”
何尚生看著病人痛苦的模样，脸色凝重。
急诊科最怕的就是这种诊断不明，疼痛剧烈的急腹症，时间拖得越久，风险越大。
就在这时，一个平静的声音在旁边响起：“何主任，张医生，我看这位大哥的腹痛，或许不完全是器质性急症。”
眾人循声望去，林枫不知何时已站在一旁，正凝神观察著床上的王师傅。
张福观正焦头烂额，闻言立刻有些不悦：“林医生，你什么意思？病人疼成这样，不是器质性病变是什么？难道还是装的？”
话语里的火药味颇浓。
他本就对林枫这个“关係户”有偏见，此刻见林枫贸然插话，更觉不快。
林枫並未动气，目光仍停留在王师傅身上，缓缓道：“我不是说没有器质性问题。但观其面色，青白中带紫，是气血运行严重受阻之象。”
“闻其呻吟，声沉而重，非纯然虚证；触其腹部虽拒按，但肌肉紧绷如石板，此为『板状腹』之雏形，往往与气机壅滯、经络不通关係极大。”
“在我看来，这很像是因剧烈活动或情志因素导致的气机突然逆乱，气滯血瘀，不通则痛。疼痛如此剧烈，可能与某种诱因导致肠道或附近经络的痉挛有关。”
顿了顿，林枫看向何尚生，提出建议：“何主任，在等待检查结果的同时，能不能让我用针灸方法，先帮病人疏通一下气机，缓解痉挛疼痛。若能起效，既可减轻病人痛苦，也可能为诊断提供一些线索。”
“针灸？”
张福观几乎要嗤笑出声，但碍於何尚生在场，强压著火气，“林医生，你以为治病是儿戏？这是急诊！人命关天！”
“你那几根针，能比得上止痛针？现在最重要的是明確病因，不是搞这些虚无縹緲的东西！万一延误病情，谁负责？”
他特意强调了“负责”二字，眼神锐利地看向林枫。
周围的几个护士，包括刚给周健发过药的赵蕾，都停下了手中的活，紧张地看著这边。
护士长王晓慧也走了过来，目光在林枫和病人之间扫视。
何尚生眉头紧锁，心中权衡。
他行医数十年，见过太多意外，也深知西医诊断有时確需时间。
眼前这病人疼痛异常，常规止痛效果不佳，若真是严重的阑尾炎或肠梗阻，拖延下去確有风险。
但林枫所说的“气滯血瘀”、“经络不通”，在他听来確实有些玄乎。
不过，之前林枫对周健肝臟的判断，虽未验证，却也让他留了份心。
何尚生又看了一眼床上痛得几乎虚脱的王师傅，以及旁边家属那期盼的眼神，终於下了决心。
他转向病人家属，语气严肃：“家属，这位林医生是我们医院的中医专家，他提出可以用中医的针灸方法尝试为病人止痛，或许能起到意想不到的效果。但这属於非常规治疗，需要你们签字同意。你们看……”
而在护士站的王晓慧，面无表情地继续著手里的工作，只是在记录本上，不著痕跡地记下了周健的姓名和就诊时间。
林枫坐回椅子上，看著电脑屏幕上下一个等待呼叫的病人信息。
他知道，改变偏见非一日之功。
就像对周健的诊断，或许要等到若干时日后，当周健拿著异常的化验单再次走进医院时，才会被验证。
这就是医者的无奈与责任。
提出警告，但无法替病人做出选择。
各人造业各人担，医者终究不是神佛，渡人也需人肯伸手。
这时，林枫的手机震动了起来，拿起来一看，是刘清新发来了信息。
这傢伙约了周末喝酒，说要介绍几个“医药圈的朋友”给林枫认识。
林枫想了下，以“刚入职要熟悉环境”为由推掉了。
不过，刘清新的关心，让林枫觉得有几分温暖。
在这座城市里，还有个喊他“疯子”的髮小。
窗外天色渐沉。
林枫深吸一口气，点下了呼叫下一个病人的按钮。
就在这时，急诊科的自动门被撞开了，一阵杂乱的脚步声，伴著惶急的呼喊打破了暂时的秩序。
“医生！快！”
“医生，救命啊！”
只见三四名穿著沾满灰泥工装服的汉子，抬著一个蜷缩成虾米状的男人冲了进来。
被抬著的男人，四十多岁的年纪，一张脸早已失了血色，惨白中透著一股子青灰。
黄豆大的汗珠子顺著额角往下滚，牙齿咬得咯咯作响，喉咙里发出压抑不住的痛苦呻吟，双手死死按著右下腹。
“怎么回事？”
张福观立刻迎了上去，眉头紧锁。
他如今是急诊科的“顶樑柱”，这等急症，自然当仁不让。
一个工友急忙道：“王师傅刚才正干著活，突然就说肚子疼，跟刀绞似的，一下子就栽倒了！”
张福观指挥护士將病人安置在移动担架床上，一边快速询问病史，一边进行体格检查。
“哪里痛最厉害？”
“什么时候开始的？之前吃过什么东西……”
“有没有噁心呕吐？”
王师傅已是痛得话都说不连贯，只能指著右下腹。
张福观伸手按压，触诊腹部。
麦氏点確有压痛，但反跳痛不明显，而且疼痛似乎有向腰部放射的跡象。
张福观沉吟道：“急性腹痛，怀疑是急性阑尾炎，或者不排除输尿管结石、急性肠胃炎的可能。先抽血查血常规、淀粉酶，准备做个腹部b超和ct看看。疼痛剧烈，先给打一支山莨菪碱（654-2）解痉止痛。”
这套流程是標准的西医处理方式，先对症支持，再明確诊断。
护士们立刻忙碌起来，准备抽血、开立检查单。
然而，王师傅的疼痛似乎並未因平臥而缓解，反而愈发剧烈，身体不受控制地痉挛，呻吟声越来越大。
家属和工友围在一旁，急得团团转，却又束手无策，只能不停哀求：“医生，快想想办法，看他疼得受不了啊！”
这边的动静惊动了正在处理另一处外伤病人的何尚生主任。
他快步走来，看了看病人的状况，又扫了一眼张福观开具的医嘱，沉声道：“老张，怎么样？”
张福观擦了擦额角的细汗：“主任，疼痛位置不太典型，体徵有矛盾点，需要影像学支持才能確诊。已经用了止痛针，效果看来不明显。”
何尚生看著病人痛苦的模样，脸色凝重。
急诊科最怕的就是这种诊断不明，疼痛剧烈的急腹症，时间拖得越久，风险越大。
就在这时，一个平静的声音在旁边响起：“何主任，张医生，我看这位大哥的腹痛，或许不完全是器质性急症。”
眾人循声望去，林枫不知何时已站在一旁，正凝神观察著床上的王师傅。
张福观正焦头烂额，闻言立刻有些不悦：“林医生，你什么意思？病人疼成这样，不是器质性病变是什么？难道还是装的？”
话语里的火药味颇浓。
他本就对林枫这个“关係户”有偏见，此刻见林枫贸然插话，更觉不快。
林枫並未动气，目光仍停留在王师傅身上，缓缓道：“我不是说没有器质性问题。但观其面色，青白中带紫，是气血运行严重受阻之象。”
“闻其呻吟，声沉而重，非纯然虚证；触其腹部虽拒按，但肌肉紧绷如石板，此为『板状腹』之雏形，往往与气机壅滯、经络不通关係极大。”
“在我看来，这很像是因剧烈活动或情志因素导致的气机突然逆乱，气滯血瘀，不通则痛。疼痛如此剧烈，可能与某种诱因导致肠道或附近经络的痉挛有关。”
顿了顿，林枫看向何尚生，提出建议：“何主任，在等待检查结果的同时，能不能让我用针灸方法，先帮病人疏通一下气机，缓解痉挛疼痛。若能起效，既可减轻病人痛苦，也可能为诊断提供一些线索。”
“针灸？”
张福观几乎要嗤笑出声，但碍於何尚生在场，强压著火气，“林医生，你以为治病是儿戏？这是急诊！人命关天！”
“你那几根针，能比得上止痛针？现在最重要的是明確病因，不是搞这些虚无縹緲的东西！万一延误病情，谁负责？”
他特意强调了“负责”二字，眼神锐利地看向林枫。
周围的几个护士，包括刚给周健发过药的赵蕾，都停下了手中的活，紧张地看著这边。
护士长王晓慧也走了过来，目光在林枫和病人之间扫视。
何尚生眉头紧锁，心中权衡。
他行医数十年，见过太多意外，也深知西医诊断有时確需时间。
眼前这病人疼痛异常，常规止痛效果不佳，若真是严重的阑尾炎或肠梗阻，拖延下去確有风险。
但林枫所说的“气滯血瘀”、“经络不通”，在他听来確实有些玄乎。
不过，之前林枫对周健肝臟的判断，虽未验证，却也让他留了份心。
何尚生又看了一眼床上痛得几乎虚脱的王师傅，以及旁边家属那期盼的眼神，终於下了决心。
他转向病人家属，语气严肃：“家属，这位林医生是我们医院的中医专家，他提出可以用中医的针灸方法尝试为病人止痛，或许能起到意想不到的效果。但这属於非常规治疗，需要你们签字同意。你们看……”