林九真闻言心中念头飞转。张景岳亲自上门，姿態放得如此之低，既是对亲属的关心，恐怕也未尝不是对他林九真“医术”的又一次试探与考量。治好了，固然能获得这位太医泰斗的认可甚至人情；治不好，或者治出问题，那之前积累的一点好印象恐怕会荡然无存，甚至结下樑子。
风险与机遇並存，可他目前確实需要一个机会，来为自己打出名堂，不单单是在皇帝面前，而是让更多达官显贵都能知道他的存在。
“院判大人快快请起，折煞下官了。”林九真扶住张景岳，“令侄之症，听来確属危重。下官所学粗浅，並无十足把握。且外伤重症，需亲眼查看伤情，辨证施治，非一方可通治。”
张景岳直起身，眼中却燃起一丝希望：“奉御愿去看视？”
林九真沉吟道：“下官需侍奉陛下，不能擅离宫禁。且此等外伤重症，最忌挪动病人。不知令侄现於何处诊治？”
张景岳立刻道：“就在本院京城宅邸之中。若奉御允准，本院可安排车马，悄然而往，悄然而返，绝不张扬。陛下那边……今日陛下午后在木工房，通常需两个时辰，时间应来得及。至於出入宫禁，”他从怀中取出一面铜牌，“本院有太医院特批的紧急出诊令牌，可带一名医佐或药童隨行。”
准备得如此周全，显然是有备而来。林九真知道，推脱反而显得矫情或无能。
他看了一眼窗外细雨，终於点头：“既如此，下官便隨院判走一遭。但需事先言明，下官只能尽力而为，不敢保证必愈。且治疗之法，或许与寻常医家不同，需院判与病家全然信任，依嘱而行。”
张景岳肃然道：“这是自然。奉御肯出手，已是恩情。如何施治，悉听尊便。”
“此外，”林九真补充道，“需带些东西。”他转身走到药柜前，快速取了几样药材，又装了一小瓶高度酒精，以及一套他自製的、煮沸消毒过的简易“手术工具包”——包括几把不同尺寸的银质小刀、镊子、探针等，都是他成为奉御后，利用职务之便，找內官监工匠偷偷打造的，虽简陋，但比缝衣针好用的多。
张景岳看著他准备这些奇形怪状的器械，眼中闪过一丝讶异，却並未多问。
片刻后，一辆不起眼的青帷马车从紫禁城侧门驶出，融入京城蒙蒙的雨帘之中。车內，林九真闭目养神，心中却在反覆推演可能遇到的情况和处理方案。张景岳则沉默地坐在对面，手指无意识地摩挲著医箱上的铜扣。
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马车穿过湿漉漉的街巷，最终停在一处清静雅致的宅院前。门匾上写著“张宅”二字，虽不奢华，却自有一种书香门第的底蕴。
张景岳引著林九真径直来到后院一间厢房。刚踏进房门，一股浓烈的腐臭气味便扑鼻而来。房內窗户紧闭，空气浑浊，榻上躺著一个二十出头的年轻人，面色潮红，双目紧闭，呼吸急促，显然在高热之中。他的右小腿裸露在外，包裹的布帛已被黄绿色脓液浸透，解开后，可见小腿中段一处伤口已经溃烂成洞，边缘发黑，不断有恶臭脓液流出，周围皮肤红肿发亮，触之灼热，並向上蔓延。
典型的严重软组织感染，疑似气性坏疽或坏死性筋膜炎早期。发展下去，必死无疑。林九真只看一眼，心中便已沉甸甸的。这种程度的感染，在现代也需要紧急清创手术、强效抗生素甚至多次手术才能控制。
张景岳在一旁低声道：“已用过黄连解毒汤、五味消毒饮加减，外敷过三黄散、九一丹……皆如石沉大海。今日晨起，似有譫语。”
林九真上前，仔细检查伤口，又试了体温，看了舌苔，诊了脉。感染是明確的，而且细菌毒力很强，病人虽然年轻体壮，但持续高烧消耗，已开始出现正气不支的跡象。
“需立刻清创，引流通畅，否则热毒继续內陷，必伤臟腑。”林九真沉声道。
“清创？”张景岳问。
“即彻底清除伤口內所有坏死腐肉、脓液，直至见到新鲜渗血的健康组织。此为第一要务，否则再好的药也难达病所。”林九真解释得言简意賅，“此过程甚为疼痛，需多人按住。且术后伤口开放，不即缝合，需以药纱引流，每日换药。”
张景岳虽未见过如此激进的外科处理方式，但他是医道大家，略一思索便明白其中关窍——祛腐方能生新，引流才不至於闭门留寇。这思路，与他所学並非全然相悖，只是手段更为直接彻底。
“就依奉御。”张景岳果断道，立刻唤来两名健壮僕役。
林九真打开他的工具包，取出银刀、镊子等，在带来的高度酒精中浸泡，又用煮沸过的棉布擦拭。他让张景岳准备大量煮沸后放凉的淡盐水、乾净白布、以及他刚才带来的几味药材——蒲公英、紫花地丁、金银花、连翘等。
没有麻药。林九真让僕役將病人牢牢按住，又用乾净布条让病人咬住。然后，他凝神静气，手持银刀，开始仔细地切除伤口周围所有发黑、坏死、无活力的组织，用镊子清理深处的脓腔和腐肉。过程血腥而缓慢，病人即便在昏迷中也因剧痛而剧烈挣扎、嘶吼，被僕役死死按住。
张景岳在一旁看得眼皮直跳。这种直接在活人身上“动刀剜肉”的场景，即便他行医多年，也极少见到如此彻底的。但他强自镇定，仔细观看林九真的每一个动作——下刀精准，只去腐肉，不伤及尚存生机的组织；清理脓腔彻底，不留死角；止血果断，遇到小血管出血，用烧热的银针灼烙止血。
足足忙了近半个时辰，伤口终於清理完毕。原本溃烂发黑的创面，变成了一个虽然深阔、但顏色鲜红、有血液渗出的“乾净”创口。脓液和腐肉被清除后，那股恶臭也减轻了不少。
林九真额上已满是汗水。他用大量淡盐水反覆冲洗伤口，然后將带来的蒲公英、紫花地丁等草药捣烂成泥，混合少许蜂蜜，厚厚敷在创面上，再用煮过的乾净细麻布松松包扎，留出引流空隙。
“內服之药，”林九真对张景岳道，“仍需清热解毒、凉血化瘀为主，佐以扶正托毒。下官擬一方，请院判参详：金银花一两，连翘八钱，蒲公英一两，紫花地丁八钱，赤芍五钱，丹皮五钱，皂角刺三钱，黄芪一两，当归四钱，甘草三钱。浓煎，分多次频服。高热若持续，可用物理之法，以温水擦拭全身助散热。”
这个方子重用清热解毒、活血消肿之品，又加入了黄芪、当归扶助正气，托毒外出，是攻补兼施的思路。
张景岳仔细听完，眼中精光一闪。这方子配伍精当，攻邪而不伤正，扶正而不留邪，尤其加入皂角刺透脓，黄芪托毒，正是处理此类“正虚邪恋”重症的妙笔。他自忖若让自己开方，大致方向或许相同，但用量和药味选择，未必能如此恰到好处。
“此方甚佳。”张景岳頷首，立即亲自去安排抓药煎煮。
林九真又交代了术后护理要点：保持伤口清洁乾燥，每日按此法换药；病人需补充营养，可服米油、蛋汤；密切观察体温、神志、伤口情况。
一切安排妥当，窗外已是暮色四合。林九真洗净手，对张景岳道：“院判，下官需儘快回宫。此后两三日最为关键，若热退、神清、肿消，便有转机。若不然……”他摇了摇头。
张景岳自然明白，郑重道：“奉御今日援手之恩，张家铭记。无论结果如何，本院皆承此情。车马已备好，奉御请。”
回宫的马车上，林九真疲惫地靠在车厢壁。清创算是彻底了，方子也给了。剩下的，真的要看天意和病人的生命力了。他默默想著。在这个没有抗生素的时代，对抗如此严重的感染，就如同走钢丝，任何一点疏忽或病人体质的轻微变化，都可能导致失败。
但他已尽力。身为医生，能做的也只有这些。
马车悄然驶入紫禁城侧门。林九真回到懋勤殿偏殿时，天已渐黑。小柱子见他回来，连忙点灯，又低声道：“奉御，您下午不在时，陛下那边派人来问过新药进度，奴婢说您在精心调製，稍晚一些调製好了便送过去。”
林九真点点头，小柱子现在也算是自己在皇宫之中一个眼线。
“知道了。我现在就为陛下调药。”
他走到案前，看著那套刚刚用过、还带著淡淡血腥和酒精气味的简易手术器械，默然片刻，將它们仔细清洗、消毒，收好。
隨后从架子上精心挑选今日的药材。
“还有一日，奉御。”
小柱子的声音再次后身后传来，“魏，魏公公不知道从哪里知道了今日您与张院判出宫的事情，让您明天去东厂找他一趟。
风险与机遇並存，可他目前確实需要一个机会，来为自己打出名堂，不单单是在皇帝面前，而是让更多达官显贵都能知道他的存在。
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张景岳直起身，眼中却燃起一丝希望：“奉御愿去看视？”
林九真沉吟道：“下官需侍奉陛下，不能擅离宫禁。且此等外伤重症，最忌挪动病人。不知令侄现於何处诊治？”
张景岳立刻道：“就在本院京城宅邸之中。若奉御允准，本院可安排车马，悄然而往，悄然而返，绝不张扬。陛下那边……今日陛下午后在木工房，通常需两个时辰，时间应来得及。至於出入宫禁，”他从怀中取出一面铜牌，“本院有太医院特批的紧急出诊令牌，可带一名医佐或药童隨行。”
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他看了一眼窗外细雨，终於点头：“既如此，下官便隨院判走一遭。但需事先言明，下官只能尽力而为，不敢保证必愈。且治疗之法，或许与寻常医家不同，需院判与病家全然信任，依嘱而行。”
张景岳肃然道：“这是自然。奉御肯出手，已是恩情。如何施治，悉听尊便。”
“此外，”林九真补充道，“需带些东西。”他转身走到药柜前，快速取了几样药材，又装了一小瓶高度酒精，以及一套他自製的、煮沸消毒过的简易“手术工具包”——包括几把不同尺寸的银质小刀、镊子、探针等，都是他成为奉御后，利用职务之便，找內官监工匠偷偷打造的，虽简陋，但比缝衣针好用的多。
张景岳看著他准备这些奇形怪状的器械，眼中闪过一丝讶异，却並未多问。
片刻后，一辆不起眼的青帷马车从紫禁城侧门驶出，融入京城蒙蒙的雨帘之中。车內，林九真闭目养神，心中却在反覆推演可能遇到的情况和处理方案。张景岳则沉默地坐在对面，手指无意识地摩挲著医箱上的铜扣。
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张景岳引著林九真径直来到后院一间厢房。刚踏进房门，一股浓烈的腐臭气味便扑鼻而来。房內窗户紧闭，空气浑浊，榻上躺著一个二十出头的年轻人，面色潮红，双目紧闭，呼吸急促，显然在高热之中。他的右小腿裸露在外，包裹的布帛已被黄绿色脓液浸透，解开后，可见小腿中段一处伤口已经溃烂成洞，边缘发黑，不断有恶臭脓液流出，周围皮肤红肿发亮，触之灼热，並向上蔓延。
典型的严重软组织感染，疑似气性坏疽或坏死性筋膜炎早期。发展下去，必死无疑。林九真只看一眼，心中便已沉甸甸的。这种程度的感染，在现代也需要紧急清创手术、强效抗生素甚至多次手术才能控制。
张景岳在一旁低声道：“已用过黄连解毒汤、五味消毒饮加减，外敷过三黄散、九一丹……皆如石沉大海。今日晨起，似有譫语。”
林九真上前，仔细检查伤口，又试了体温，看了舌苔，诊了脉。感染是明確的，而且细菌毒力很强，病人虽然年轻体壮，但持续高烧消耗，已开始出现正气不支的跡象。
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“清创？”张景岳问。
“即彻底清除伤口內所有坏死腐肉、脓液，直至见到新鲜渗血的健康组织。此为第一要务，否则再好的药也难达病所。”林九真解释得言简意賅，“此过程甚为疼痛，需多人按住。且术后伤口开放，不即缝合，需以药纱引流，每日换药。”
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林九真额上已满是汗水。他用大量淡盐水反覆冲洗伤口，然后將带来的蒲公英、紫花地丁等草药捣烂成泥，混合少许蜂蜜，厚厚敷在创面上，再用煮过的乾净细麻布松松包扎，留出引流空隙。
“內服之药，”林九真对张景岳道，“仍需清热解毒、凉血化瘀为主，佐以扶正托毒。下官擬一方，请院判参详：金银花一两，连翘八钱，蒲公英一两，紫花地丁八钱，赤芍五钱，丹皮五钱，皂角刺三钱，黄芪一两，当归四钱，甘草三钱。浓煎，分多次频服。高热若持续，可用物理之法，以温水擦拭全身助散热。”
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张景岳仔细听完，眼中精光一闪。这方子配伍精当，攻邪而不伤正，扶正而不留邪，尤其加入皂角刺透脓，黄芪托毒，正是处理此类“正虚邪恋”重症的妙笔。他自忖若让自己开方，大致方向或许相同，但用量和药味选择，未必能如此恰到好处。
“此方甚佳。”张景岳頷首，立即亲自去安排抓药煎煮。
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一切安排妥当，窗外已是暮色四合。林九真洗净手，对张景岳道：“院判，下官需儘快回宫。此后两三日最为关键，若热退、神清、肿消，便有转机。若不然……”他摇了摇头。
张景岳自然明白，郑重道：“奉御今日援手之恩，张家铭记。无论结果如何，本院皆承此情。车马已备好，奉御请。”
回宫的马车上，林九真疲惫地靠在车厢壁。清创算是彻底了，方子也给了。剩下的，真的要看天意和病人的生命力了。他默默想著。在这个没有抗生素的时代，对抗如此严重的感染，就如同走钢丝，任何一点疏忽或病人体质的轻微变化，都可能导致失败。
但他已尽力。身为医生，能做的也只有这些。
马车悄然驶入紫禁城侧门。林九真回到懋勤殿偏殿时，天已渐黑。小柱子见他回来，连忙点灯，又低声道：“奉御，您下午不在时，陛下那边派人来问过新药进度，奴婢说您在精心调製，稍晚一些调製好了便送过去。”
林九真点点头，小柱子现在也算是自己在皇宫之中一个眼线。
“知道了。我现在就为陛下调药。”
他走到案前，看著那套刚刚用过、还带著淡淡血腥和酒精气味的简易手术器械，默然片刻，將它们仔细清洗、消毒，收好。
隨后从架子上精心挑选今日的药材。
“还有一日，奉御。”
小柱子的声音再次后身后传来，“魏，魏公公不知道从哪里知道了今日您与张院判出宫的事情，让您明天去东厂找他一趟。