“病人死亡时间：2014年9月30日13时45分。上报医务处和陈院。”巡迴护士冷冷的一句话，让眾人都停了下来。
“死亡病例討论会的时候，你们麻醉科要负主要责任。”林高明指著赵雪梅说道。
“我……我们只是按指南办事。”赵雪梅並不理亏，但不代表没有自责。
“说得对，我们神外没有任何责任。”一旁神外的程主任说道。
“病人肾功能不全，我们拒绝麻醉是符合指南的。倒是你们，病人在术中出现心衰，难道不是你们手术的问题吗？”赵雪梅身后的麻醉技师反驳道。
“说得对，我们神外没有任何责任。”程主任附和道。
“我们的处理也是符合指南的，是你们拒绝麻醉导致病人出现情绪波动，从而诱发主动脉破裂。”沈昊主任反击。
“是你们！是你们！”
“我们神外没有任何责任。”
手术室里吵成一片。
“我们恐怕有责任，林主任。”一直沉默的祝春华突然开口，她走到墙角的观片灯前，敲了敲掛在上面的片子。
“术前您只做了超声检查，而这个片子日期是一周前的，我们没有做好充分的术前评估。尤其是片子上已经出现冠脉前降支轻度狭窄，很难说这一周会不会有新进展。”
手术室里鸦雀无声。
这正是王瀟需要知道的。
眾人此时的眼神都转向林高明，林高明低下头思索。
“病人肾功能不全，不能承受造影剂，因此我只做了超声。至於冠脉……”林高明把手探入病人胸腔，在已经停跳的心臟上抚摸。
果然冠脉上有硬物的触感，但也很难说是不是心臟停跳后才產生的血栓。
“高明啊，这就是你的失误了。cta造影做不了，你就该直接喊超声科的来。”程主任在一旁说道。
超声检查和造影检查相比，有很强的主观性，也更依赖操作者本身的经验。
cta血管造影、ct、磁共振等手段，只要位置和设置正確，拍出的片子不会有太大的不同。
但超声图像的获取高度依赖探头的操作手法、角度、压力、位置等，不同资质的医生操作差异极大，所以也有人把超声列入主观检查。
一般来说常规超声只能看清心臟结构，不足以判断冠脉的情况。
但有经验的超声科医生，完全可以从心臟室壁运动的异常中反推出缺血部位的面积，从而判断冠脉的狭窄程度。
如果术前请教过超声科，很有可能预知心衰的发生。
一副吃人的眼神对上程主任，程主任不自觉地后退了一步：“我们神外可没有任何责任。”
手术室大门“哗”的一声被踩开，陈院长和几个黑衣人冲了进来。
“啊……呜呜呜……”陈院长仿佛失去了所有的气力，滑跪到手术台旁，双手撑地，哭得上气不接下气。
给贵人们看病，並非总是好事，往往高收益与高风险並存。
会医闹的可不止一般老百姓，普通人还能靠保安拦著。贵人呢？
华佗给曹操开出了划时代的治疗方案，回报他的却是冰冷的断头台。
一旁的器械护士低声说：“陈院长亲爹死的时候，都没见他哭得这么伤心。”
王瀟觉得差不多了，心里默念道：启动回溯模块。
【叮！病人脑死亡，手术失败。启动时间回溯模块。】
【当前完成手术数：3】
【当前总回溯次数：4】
世界在王瀟眼前消解。
手术室的时间计时器重新回到了【00:00:00】。
“小朋友，你来指挥。”
王瀟深吸一口气，整理了一下思路。
这台手术上一次失败的原因，主要是心肌缺血导致的心衰。
以这样的心臟状態停跳后很难復搏。
罪魁祸首是冠脉前降支狭窄，可能是一周內病情恶化，也可能斑块发生破裂，导致血栓堵塞血管。
关键就在於及时发现冠脉的问题，在不能做cta血管造影的情况下，按照程主任的说法，需要超声科主任亲自来判断。
“怎么了，该不会是第一次进手术室，怂了吧？”沈昊问道，见王瀟变成了木头人，他直接举起了电刀。
“等等，我认为要修改手术方案。”王瀟连忙阻止。
眾人都看向王瀟。
“老林，你招的这个新人是个二愣子啊。”
林高明感觉额角突突直跳，抬头看向王瀟，“你说什么？”
“主任，我认为病人的心臟状態不好，冠脉前降支狭窄问题可能比预想的严重，我们应该先进行术前检查。”
林高明苦笑了一声，摇了摇头，指向病人胸口，示意沈昊开始手术。
“教授，我觉得这个小同学说得有道理。这些片子是一周前的，现在病情有可能发生了变化。”祝春华副主任说道。
祝春华据说是陈院长从米国挖回来的人才，习惯称呼学校职称而不是医院职称。
林高明不耐烦地嘆了口气，主刀之所以是主刀，不是负责拿刀，而是整台手术的负责人。
助手虽然有义务在主刀状態不好时提醒主刀，但也是在主刀制定的手术方案內。
新人不懂，你一个副主任也不懂规矩吗？
好吧，海归可能就是少根筋。
“病人肾功能不全，不能承受造影剂，我已经做了超声检查，手术指征没有变化，按照原定方案进行升主动脉置换和孙氏手术。”
沈昊回头看了眼观片灯上掛的片子，迟疑地说道：“还真是八天前的。老林，就这样开进去……会不会风险太大了。”
林高明感觉太阳穴像是一跳一跳地胀痛。
从早上开始仿佛整个世界都在和他作对。
老婆做的皮蛋瘦肉粥里放了青菜，小女友晚上说要去和同学团建拒绝约会，麻醉师拒绝给病人麻醉，按部就班的手术变成了急救，搭档的护士长上不了台，颈椎病犯了又忘记戴围脖……
现在连主刀的权威都要受人挑战？
“咣当！”林高明举起一个空的无菌托盘砸在地上。
眾人被嚇得一哆嗦，赶紧都低下头不说话。
“责任是我来负，不想做的出去！病人等不了了！电刀！”林高明把手伸向器械护士。
器械护士颤抖著把电刀递了过来，却被另一只手接了过去。
王瀟按住林高明来夺刀的手，“主任，不如先请超声科的……那谁来看看！”
如果不是在手术室里要遵循无菌原则，林高明绝对能给王瀟一个大耳刮子。
但是又有一只手伸过来按住了他，“高明，这个小同学说的对，这对病人来说是最好的选择。”
王瀟惊奇地看著神外的程主任，他一边散发著身为科室主任的霸气，一边又能保持著他標誌性的微笑。
加上刚才他扑向病人的动作，简直就是一只笑面虎。
小辈们的提醒让心情不好的林高明觉得是挑事，但另一位权威的提醒就不一样了。
即便指点江山是科室主任的本能，但对其他科室的事情，科室主任们通常都闭口不谈。
程主任像是在林高明的头上浇了盆冷水，当然，他是笑著浇的。
见林高明神色和缓，程主任赶紧说道：“啊我是说，反正你心包穿刺也做了，再等个几分钟也问题不大嘛。等超声科来检查检查，让你这些小辈们心服口服。”
林高明给了巡迴护士一个眼神，护士马上拿起了墙上的固话。
“死亡病例討论会的时候，你们麻醉科要负主要责任。”林高明指著赵雪梅说道。
“我……我们只是按指南办事。”赵雪梅並不理亏，但不代表没有自责。
“说得对，我们神外没有任何责任。”一旁神外的程主任说道。
“病人肾功能不全，我们拒绝麻醉是符合指南的。倒是你们，病人在术中出现心衰，难道不是你们手术的问题吗？”赵雪梅身后的麻醉技师反驳道。
“说得对，我们神外没有任何责任。”程主任附和道。
“我们的处理也是符合指南的，是你们拒绝麻醉导致病人出现情绪波动，从而诱发主动脉破裂。”沈昊主任反击。
“是你们！是你们！”
“我们神外没有任何责任。”
手术室里吵成一片。
“我们恐怕有责任，林主任。”一直沉默的祝春华突然开口，她走到墙角的观片灯前，敲了敲掛在上面的片子。
“术前您只做了超声检查，而这个片子日期是一周前的，我们没有做好充分的术前评估。尤其是片子上已经出现冠脉前降支轻度狭窄，很难说这一周会不会有新进展。”
手术室里鸦雀无声。
这正是王瀟需要知道的。
眾人此时的眼神都转向林高明，林高明低下头思索。
“病人肾功能不全，不能承受造影剂，因此我只做了超声。至於冠脉……”林高明把手探入病人胸腔，在已经停跳的心臟上抚摸。
果然冠脉上有硬物的触感，但也很难说是不是心臟停跳后才產生的血栓。
“高明啊，这就是你的失误了。cta造影做不了，你就该直接喊超声科的来。”程主任在一旁说道。
超声检查和造影检查相比，有很强的主观性，也更依赖操作者本身的经验。
cta血管造影、ct、磁共振等手段，只要位置和设置正確，拍出的片子不会有太大的不同。
但超声图像的获取高度依赖探头的操作手法、角度、压力、位置等，不同资质的医生操作差异极大，所以也有人把超声列入主观检查。
一般来说常规超声只能看清心臟结构，不足以判断冠脉的情况。
但有经验的超声科医生，完全可以从心臟室壁运动的异常中反推出缺血部位的面积，从而判断冠脉的狭窄程度。
如果术前请教过超声科，很有可能预知心衰的发生。
一副吃人的眼神对上程主任，程主任不自觉地后退了一步：“我们神外可没有任何责任。”
手术室大门“哗”的一声被踩开，陈院长和几个黑衣人冲了进来。
“啊……呜呜呜……”陈院长仿佛失去了所有的气力，滑跪到手术台旁，双手撑地，哭得上气不接下气。
给贵人们看病，並非总是好事，往往高收益与高风险並存。
会医闹的可不止一般老百姓，普通人还能靠保安拦著。贵人呢？
华佗给曹操开出了划时代的治疗方案，回报他的却是冰冷的断头台。
一旁的器械护士低声说：“陈院长亲爹死的时候，都没见他哭得这么伤心。”
王瀟觉得差不多了，心里默念道：启动回溯模块。
【叮！病人脑死亡，手术失败。启动时间回溯模块。】
【当前完成手术数：3】
【当前总回溯次数：4】
世界在王瀟眼前消解。
手术室的时间计时器重新回到了【00:00:00】。
“小朋友，你来指挥。”
王瀟深吸一口气，整理了一下思路。
这台手术上一次失败的原因，主要是心肌缺血导致的心衰。
以这样的心臟状態停跳后很难復搏。
罪魁祸首是冠脉前降支狭窄，可能是一周內病情恶化，也可能斑块发生破裂，导致血栓堵塞血管。
关键就在於及时发现冠脉的问题，在不能做cta血管造影的情况下，按照程主任的说法，需要超声科主任亲自来判断。
“怎么了，该不会是第一次进手术室，怂了吧？”沈昊问道，见王瀟变成了木头人，他直接举起了电刀。
“等等，我认为要修改手术方案。”王瀟连忙阻止。
眾人都看向王瀟。
“老林，你招的这个新人是个二愣子啊。”
林高明感觉额角突突直跳，抬头看向王瀟，“你说什么？”
“主任，我认为病人的心臟状態不好，冠脉前降支狭窄问题可能比预想的严重，我们应该先进行术前检查。”
林高明苦笑了一声，摇了摇头，指向病人胸口，示意沈昊开始手术。
“教授，我觉得这个小同学说得有道理。这些片子是一周前的，现在病情有可能发生了变化。”祝春华副主任说道。
祝春华据说是陈院长从米国挖回来的人才，习惯称呼学校职称而不是医院职称。
林高明不耐烦地嘆了口气，主刀之所以是主刀，不是负责拿刀，而是整台手术的负责人。
助手虽然有义务在主刀状態不好时提醒主刀，但也是在主刀制定的手术方案內。
新人不懂，你一个副主任也不懂规矩吗？
好吧，海归可能就是少根筋。
“病人肾功能不全，不能承受造影剂，我已经做了超声检查，手术指征没有变化，按照原定方案进行升主动脉置换和孙氏手术。”
沈昊回头看了眼观片灯上掛的片子，迟疑地说道：“还真是八天前的。老林，就这样开进去……会不会风险太大了。”
林高明感觉太阳穴像是一跳一跳地胀痛。
从早上开始仿佛整个世界都在和他作对。
老婆做的皮蛋瘦肉粥里放了青菜，小女友晚上说要去和同学团建拒绝约会，麻醉师拒绝给病人麻醉，按部就班的手术变成了急救，搭档的护士长上不了台，颈椎病犯了又忘记戴围脖……
现在连主刀的权威都要受人挑战？
“咣当！”林高明举起一个空的无菌托盘砸在地上。
眾人被嚇得一哆嗦，赶紧都低下头不说话。
“责任是我来负，不想做的出去！病人等不了了！电刀！”林高明把手伸向器械护士。
器械护士颤抖著把电刀递了过来，却被另一只手接了过去。
王瀟按住林高明来夺刀的手，“主任，不如先请超声科的……那谁来看看！”
如果不是在手术室里要遵循无菌原则，林高明绝对能给王瀟一个大耳刮子。
但是又有一只手伸过来按住了他，“高明，这个小同学说的对，这对病人来说是最好的选择。”
王瀟惊奇地看著神外的程主任，他一边散发著身为科室主任的霸气，一边又能保持著他標誌性的微笑。
加上刚才他扑向病人的动作，简直就是一只笑面虎。
小辈们的提醒让心情不好的林高明觉得是挑事，但另一位权威的提醒就不一样了。
即便指点江山是科室主任的本能，但对其他科室的事情，科室主任们通常都闭口不谈。
程主任像是在林高明的头上浇了盆冷水，当然，他是笑著浇的。
见林高明神色和缓，程主任赶紧说道：“啊我是说，反正你心包穿刺也做了，再等个几分钟也问题不大嘛。等超声科来检查检查，让你这些小辈们心服口服。”
林高明给了巡迴护士一个眼神，护士马上拿起了墙上的固话。