离心性环状红斑
在这没有免疫学概念的明朝，它往往被笼统地归为“风热”、“血热”或“湿毒”，病因不明，时好时坏，缠绵难愈。
更重要的是，这种皮疹有时並非独立的皮肤病，而是某些系统性疾病——比如红斑狼疮、淋巴瘤甚至內臟肿瘤——的皮肤表现。
丽妃静静地看著他的反应。他的瞳孔收缩只有一瞬间，隨即恢復了平静，但她显然没有错过。
“林奉御认得此症？”她的语气依旧平淡，却多了一丝不易察觉的试探。
林九真没有立刻回答。他走近几步，微微躬身：“臣可否细观？”
丽妃將手臂又抬高了些。
林九真凝神细看，没有触碰。他观察红斑的边缘、形状、分布规律，又请丽妃伸舌、诊脉。脉象沉细而略数，舌质偏红，苔薄黄——確有阴虚內热之象，但不足以解释这顽固的皮疹。
“此症多久了？”他问。
“半年有余。”丽妃將衣袖放下，遮住那片红斑，“时起时消，消时无痕，起时先痒后痛。太医院的方子吃了无数，清热解毒、凉血祛风、养血润燥，轮著用，总不见根除。”
她的语气始终平静，仿佛在说一件与己无关的事。但林九真注意到，她放下衣袖时，指尖在袖口停留了一瞬，似乎想抚一抚那片发痒的皮肤，却又强行忍住了。
“太医院诸位大人辨证施治，思路並没错。”林九真斟酌著开口，“只是此症……根不在表。”
丽妃抬眼看他。
“根在何处？”
林九真沉默了一息。
他很清楚，自己此刻说出的每一个字，都可能被无限放大。丽妃不是普通的求诊者，她是清流在后宫的眼睛，是与魏忠贤站在对立面的人。他若能治好她的顽疾，便是结下一份实实在在的善缘；但若说得太深、太透，暴露了不该暴露的“先知”，未必是福。
可他是医生。
医生面对病人，有些话，不得不说。
“娘娘此症，在医书上有名，曰『风环』。”他开口，选择了最安全、也最模糊的说法，“寻常风热血热，发於皮肤，当隨治隨愈。娘娘的症候缠绵半载，药石难收，臣斗胆揣测，恐非独皮肤之患，而是……五臟气血失衡，外显於皮毛。”
丽妃静静听著，不置可否。
林九真继续道：“娘娘可否告知，除皮肤红斑外，是否还有关节酸楚、晨起僵硬、或反覆低热、口腔溃疡等症？”
殿內安静了一瞬。
丽妃的目光，第一次真正凝在他脸上。
“……晨起指节確有僵硬，活动半晌方解。”她缓缓道，“口腔內偶尔生疮，太医院说是虚火，服清凉药可暂消，过些时日又发。低热……本宫不曾留意，但確有时觉面热心烦。”
林九真心头一沉。
这些伴隨症状，加上典型的离心性环状红斑，高度指向自身免疫性疾病——最大可能是系统性红斑狼疮。
这是一种在现代都难以根治、需要长期用药控制的疾病。放在明朝，几乎没有治癒的可能。他能做的，只有控制症状、延缓进展、提高生活质量。
“此症……”他斟酌著措辞，“医书罕见，病机复杂，非一朝一夕可愈。臣不敢言『根治』，但若娘娘信得过，臣愿尽力调理，以求控制发作、减轻痛苦。”
他没有把话说满，也不敢把话说满。
丽妃看著他，目光平静如水。
“林奉御可知，”她忽然开口，“本宫为何今夜召你？”
林九真垂首：“臣愚钝。”
丽妃没有立刻回答。她拿起案上的书卷，轻轻摩挲著书页边缘，似在沉吟。
“本宫听闻，那日咸安宫奉圣夫人晕厥，太医院束手，是你以金针渡穴之术將其救醒。”她的语气依旧平淡，“也听闻，你在诊脉时，曾提及『外邪束颈』四字。”
林九真心头猛地一跳。
“本宫与咸安宫素无往来，奉圣夫人是病是恙，本不关心。”丽妃仿佛没看到他的反应，继续道，“只是本宫有些好奇——那『外邪』二字，究竟是隨口一说，还是……”她顿了顿，抬眸直视林九真，“另有所指？”
殿內寂静如死。
林九真能听见自己的心跳声。
他知道，这才是今晚真正的考题。那红斑是引子，这句话，才是丽妃深夜召他而来的真正目的。
她想知道，客氏晕厥的真相是什么。
不，不止是真相。她想知道，他林九真——这个被魏忠贤“照看”的人，在得知那个真相后，会选择站在哪一边。
或者说，她想知道，他有没有可能，站在另一边。
林九真垂下眼帘，將所有翻涌的情绪压在平静的面具之下。
“娘娘问的是医理，”他开口，声音平稳，“臣便以医理答。”
他顿了顿。
“『外邪』者，六淫之邪也，风寒暑湿燥火，皆可为邪。夫人那日之症，起於突然，证见气闭神昏、脉伏欲绝，確与外邪束闭经络、壅塞清窍之象相符。至於此邪从何来、因何而入……”他缓缓道，“臣是医者，只看病，不查案。”
丽妃静静看著他。
“所以，你什么都不知道。”
“臣只知道，”林九真垂首，“夫人现已康健，娘娘也当以凤体为重。有些事，知道的人越少，对凤体越好。”
这话说得极其委婉，但意思足够明白：
我不说，对你也没好处。
丽妃沉默良久。
烛火在她清冷的面容上投下摇曳的光影，那双眼睛如深潭般幽邃，看不出喜怒。
“林奉御，”她终於开口，声音比方才低了些，“你是个聪明人。”
林九真没有接话。
“本宫这半年，看了无数太医，皆不得效。”丽妃拿起案上那捲书，却並未翻阅，只轻轻摩挲著书脊，“你若能为本宫调好此症，本宫自有重谢。”
她顿了顿，抬眸看向他。
“至於旁的……”她將书卷放下，语气淡淡的，“本宫不问你，你也不必答。今夜你只是来为诊脉的奉御，並无他事。”
这是——鬆口了。
不，不是鬆口。是暂停。
她没有放弃探他的底，只是选择了更长远的方式。
林九真垂首：“臣定当尽心。”
他提起桌上的笔，在丽妃早已备好的素笺上写下方剂。
生地黄五钱、青蒿三钱、鱉甲五钱（先煎）、知母三钱、丹皮三钱、白鲜皮三钱、地肤子三钱、甘草二钱。——这是他结合丽妃阴虚內热、皮肤瘙痒的病机，以青蒿鱉甲汤加减化裁的方子，滋阴清热，凉血祛风。他又斟酌片刻，添上夜交藤五钱、合欢皮三钱，以助安神。
“此方先服七日，早晚各一。”他放下笔，“红斑发作时，可外用臣自製的『甘霖膏』，能止痒安抚。七日后，臣再来为娘娘请脉，据症调整。”
他將方笺双手呈上。丽妃接过，看了一眼，放在案边。
“周安。”她朝门外唤道。
方才引路的周太监无声入內。
“送林奉御。”
林九真起身告退。走到殿门口时，丽妃的声音从身后传来，依旧平淡无波：
“林奉御，本宫这症，须调理多久？”
林九真驻足，没有回头。
“少则数月，多则……”他顿了顿，“数年。”
在这没有免疫学概念的明朝，它往往被笼统地归为“风热”、“血热”或“湿毒”，病因不明，时好时坏，缠绵难愈。
更重要的是，这种皮疹有时並非独立的皮肤病，而是某些系统性疾病——比如红斑狼疮、淋巴瘤甚至內臟肿瘤——的皮肤表现。
丽妃静静地看著他的反应。他的瞳孔收缩只有一瞬间，隨即恢復了平静，但她显然没有错过。
“林奉御认得此症？”她的语气依旧平淡，却多了一丝不易察觉的试探。
林九真没有立刻回答。他走近几步，微微躬身：“臣可否细观？”
丽妃將手臂又抬高了些。
林九真凝神细看，没有触碰。他观察红斑的边缘、形状、分布规律，又请丽妃伸舌、诊脉。脉象沉细而略数，舌质偏红，苔薄黄——確有阴虚內热之象，但不足以解释这顽固的皮疹。
“此症多久了？”他问。
“半年有余。”丽妃將衣袖放下，遮住那片红斑，“时起时消，消时无痕，起时先痒后痛。太医院的方子吃了无数，清热解毒、凉血祛风、养血润燥，轮著用，总不见根除。”
她的语气始终平静，仿佛在说一件与己无关的事。但林九真注意到，她放下衣袖时，指尖在袖口停留了一瞬，似乎想抚一抚那片发痒的皮肤，却又强行忍住了。
“太医院诸位大人辨证施治，思路並没错。”林九真斟酌著开口，“只是此症……根不在表。”
丽妃抬眼看他。
“根在何处？”
林九真沉默了一息。
他很清楚，自己此刻说出的每一个字，都可能被无限放大。丽妃不是普通的求诊者，她是清流在后宫的眼睛，是与魏忠贤站在对立面的人。他若能治好她的顽疾，便是结下一份实实在在的善缘；但若说得太深、太透，暴露了不该暴露的“先知”，未必是福。
可他是医生。
医生面对病人，有些话，不得不说。
“娘娘此症，在医书上有名，曰『风环』。”他开口，选择了最安全、也最模糊的说法，“寻常风热血热，发於皮肤，当隨治隨愈。娘娘的症候缠绵半载，药石难收，臣斗胆揣测，恐非独皮肤之患，而是……五臟气血失衡，外显於皮毛。”
丽妃静静听著，不置可否。
林九真继续道：“娘娘可否告知，除皮肤红斑外，是否还有关节酸楚、晨起僵硬、或反覆低热、口腔溃疡等症？”
殿內安静了一瞬。
丽妃的目光，第一次真正凝在他脸上。
“……晨起指节確有僵硬，活动半晌方解。”她缓缓道，“口腔內偶尔生疮，太医院说是虚火，服清凉药可暂消，过些时日又发。低热……本宫不曾留意，但確有时觉面热心烦。”
林九真心头一沉。
这些伴隨症状，加上典型的离心性环状红斑，高度指向自身免疫性疾病——最大可能是系统性红斑狼疮。
这是一种在现代都难以根治、需要长期用药控制的疾病。放在明朝，几乎没有治癒的可能。他能做的，只有控制症状、延缓进展、提高生活质量。
“此症……”他斟酌著措辞，“医书罕见，病机复杂，非一朝一夕可愈。臣不敢言『根治』，但若娘娘信得过，臣愿尽力调理，以求控制发作、减轻痛苦。”
他没有把话说满，也不敢把话说满。
丽妃看著他，目光平静如水。
“林奉御可知，”她忽然开口，“本宫为何今夜召你？”
林九真垂首：“臣愚钝。”
丽妃没有立刻回答。她拿起案上的书卷，轻轻摩挲著书页边缘，似在沉吟。
“本宫听闻，那日咸安宫奉圣夫人晕厥，太医院束手，是你以金针渡穴之术將其救醒。”她的语气依旧平淡，“也听闻，你在诊脉时，曾提及『外邪束颈』四字。”
林九真心头猛地一跳。
“本宫与咸安宫素无往来，奉圣夫人是病是恙，本不关心。”丽妃仿佛没看到他的反应，继续道，“只是本宫有些好奇——那『外邪』二字，究竟是隨口一说，还是……”她顿了顿，抬眸直视林九真，“另有所指？”
殿內寂静如死。
林九真能听见自己的心跳声。
他知道，这才是今晚真正的考题。那红斑是引子，这句话，才是丽妃深夜召他而来的真正目的。
她想知道，客氏晕厥的真相是什么。
不，不止是真相。她想知道，他林九真——这个被魏忠贤“照看”的人，在得知那个真相后，会选择站在哪一边。
或者说，她想知道，他有没有可能，站在另一边。
林九真垂下眼帘，將所有翻涌的情绪压在平静的面具之下。
“娘娘问的是医理，”他开口，声音平稳，“臣便以医理答。”
他顿了顿。
“『外邪』者，六淫之邪也，风寒暑湿燥火，皆可为邪。夫人那日之症，起於突然，证见气闭神昏、脉伏欲绝，確与外邪束闭经络、壅塞清窍之象相符。至於此邪从何来、因何而入……”他缓缓道，“臣是医者，只看病，不查案。”
丽妃静静看著他。
“所以，你什么都不知道。”
“臣只知道，”林九真垂首，“夫人现已康健，娘娘也当以凤体为重。有些事，知道的人越少，对凤体越好。”
这话说得极其委婉，但意思足够明白：
我不说，对你也没好处。
丽妃沉默良久。
烛火在她清冷的面容上投下摇曳的光影，那双眼睛如深潭般幽邃，看不出喜怒。
“林奉御，”她终於开口，声音比方才低了些，“你是个聪明人。”
林九真没有接话。
“本宫这半年，看了无数太医，皆不得效。”丽妃拿起案上那捲书，却並未翻阅，只轻轻摩挲著书脊，“你若能为本宫调好此症，本宫自有重谢。”
她顿了顿，抬眸看向他。
“至於旁的……”她將书卷放下，语气淡淡的，“本宫不问你，你也不必答。今夜你只是来为诊脉的奉御，並无他事。”
这是——鬆口了。
不，不是鬆口。是暂停。
她没有放弃探他的底，只是选择了更长远的方式。
林九真垂首：“臣定当尽心。”
他提起桌上的笔，在丽妃早已备好的素笺上写下方剂。
生地黄五钱、青蒿三钱、鱉甲五钱（先煎）、知母三钱、丹皮三钱、白鲜皮三钱、地肤子三钱、甘草二钱。——这是他结合丽妃阴虚內热、皮肤瘙痒的病机，以青蒿鱉甲汤加减化裁的方子，滋阴清热，凉血祛风。他又斟酌片刻，添上夜交藤五钱、合欢皮三钱，以助安神。
“此方先服七日，早晚各一。”他放下笔，“红斑发作时，可外用臣自製的『甘霖膏』，能止痒安抚。七日后，臣再来为娘娘请脉，据症调整。”
他將方笺双手呈上。丽妃接过，看了一眼，放在案边。
“周安。”她朝门外唤道。
方才引路的周太监无声入內。
“送林奉御。”
林九真起身告退。走到殿门口时，丽妃的声音从身后传来，依旧平淡无波：
“林奉御，本宫这症，须调理多久？”
林九真驻足，没有回头。
“少则数月，多则……”他顿了顿，“数年。”