刚从血库冷库紧急调运过来的血液还裹著刺骨的冰意，配套的血液加温仪温热的速度已经跟不上抢救的需求了。
几名护士见状二话不说，直接把冰袋般的血袋揣进衣襟、贴在脖颈，用自己的体温一点点预先焐热。
“这样下去血库会支持不住的，后面还有其他病人呢！”陈凯丽看著护士一次次从血库推来的备血被快速输注完毕，托盘上的空血袋越堆越多，声音愈发焦急。
王瀟深吸一口气，强迫自己冷静下来。
系统没有提示手术失败，说明到目前为止所做的事都是正確的。
但是面对复杂的腹腔，心外科出身的王瀟確实毫无头绪。
不要想著直接解决问题，先做能做到的事。
“我检查了消化道，所有的裂口都已经被我缝合了，现在清洗腹腔，应该可以用上自体血液回收机。”
自体血液回收，是將患者术中或创伤后流失的自身血液回收、处理后再回输，能减少异体血输注依赖。
这是在急诊大出血、择期大手术中应用广泛的技术，其关键就是要保证血液新鲜且不能被污染。
最常见的污染就是消化道破裂后泄出的微生物，或是自体的恶性肿瘤细胞。
王瀟及时地闭合了胃壁和小肠壁上的裂口，为使用自体血液回收技术创造了条件。
方媛立刻反应过来，快步走到器械台旁，端起生理盐水：“收到！准备腹腔冲洗，薛佳，帮我递冲洗球！”
薛佳应声递过无菌冲洗球，同时不忘提醒：“陈护士长，麻烦让台下护士把自体血液回收机推过来！”
“护士长，麻烦你把控回收血液的污染情况，一旦发现异常立刻叫停！”王瀟一边协助方媛冲洗腹腔，一边观察回收机的准备情况。
方媛握著冲洗球，將37c的温生理盐水缓缓注入伤者腹腔，水流轻柔地冲刷著臟器表面的积血，王瀟则用无菌纱布轻轻擦拭，將附著在肝、脾、肠管上的血块一点点清理乾净。
“吸引器准备，缓慢吸出血液和冲洗液，注意別损伤臟器！”王瀟下令道。
麻醉医上前调整吸引器参数，將吸力调至適中，小心翼翼地將腹腔內混著生理盐水的血液吸出，通过专用管路导入推过来的自体血液回收机中。
机器启动的瞬间，发出低沉的嗡鸣声，血液在管路中流动，经过过滤层时，杂质与细小血块被截留，离心舱高速运转，將红细胞与血浆分离、浓缩。
“回收机运转正常，血液无明显污染，红细胞浓度达標！”陈凯丽盯著回收机的显示屏，快速匯报数据，“可以开始回输了！”
麻醉医鬆了口气，立刻將回收机处理后的自体血连接到输液通路中，暗红色的血液缓缓输入伤者体內。
这样一来，能实现80%左右的输血来源自给，极大缓解了异体血的输注压力。
没有解决核心问题，但至少暂时缓解了血源危机。
所有人都意识到王瀟果断开腹，及时缝合消化道，肯定是利大於弊的，但也没有人有时间停下来夸奖医生了。
现在王瀟有充足的时间去排查隱匿的出血点。
他深吸一口气，指尖再次探入腹腔。
现在，该解决核心问题了。
可这布满臟器与血管的腹腔，就像一座迷宫。
谁说普外科很low的？
不同科室的诊疗逻辑与操作风险天差地別，根本不是跨科室的医生可以隨便替代的。
如果我是一个普外科医生，此时应该怎么思考？
王瀟心中不由得生出敬畏。
“砰！”抢救室的门被猛地推开，普外科的二线主治罗鹏快步冲了进来。
他身著皱巴巴的手术衣，额头还沾著汗珠，显然是从另一台手术上临时抽过来的，目光扫过手术台，一看到王瀟的手探在患者腹腔里，脸色瞬间铁青。
“你给我把手拿出来！”罗鹏的声音如同惊雷，震得抢救室里瞬间安静下来。
“你一个心外科的医生，敢擅自主刀普外的急诊开腹手术？谁给你的胆子！医院的科室规范都学到狗肚子里去了？”
王瀟缓缓收回手，他没有辩解，只是冷静地说道：“罗医生，患者腹腔大出血，血压持续下降，普外治疗组全被占满，等不及您过来，我只能先开腹缝合消化道裂口，启动自体血回收稳住他的生命体徵。”
罗鹏快步衝到手术台旁，一把推开王瀟，戴上无菌手套开始俯身探查，语气里的怒火丝毫未减，“万一你缝合时戳破了肠繫膜血管，你承担得起这个责任吗？患者死在手术台上，你一辈子都別想再拿起手术刀！”
方媛和薛佳站在一旁，大气都不敢喘，想替王瀟辩解几句，却被罗鹏严厉的眼神嚇退。
陈凯丽上前替王瀟辩解：“罗医生你不要激动，王医生只是做了紧急处置，目前病人还没有危险，只是需要找到余下的出血点。”
罗鹏首先检查了王瀟缝合的几处裂口，指尖轻轻按压缝合处，確认没有渗漏，针脚规整到了极致，也牢固扎实，挑不出问题。
他冷哼一声，收回手，终於暂时按下怒火，专注於腹腔探查。
罗鹏的动作嫻熟而精准，指尖沿著肝、脾、胃、肠繫膜的顺序逐一排查，吸引器在他的示意下精准跟进，將残留的积血一点点吸净，术野被清理得格外清晰。
他从事普外临床十余年，腹腔內每一处臟器的解剖位置、每一根血管的分支走向，都早已刻进脑海，寻常的出血点根本逃不过他的眼睛。
可时间一分一秒过去，罗鹏的眉头却越拧越紧，原本沉稳的指尖也渐渐多了几分急躁。
他反覆探查了两遍肠繫膜上动脉、肝门静脉分支、脾动静脉等关键血管，甚至细致检查了肠壁的每一处可疑部位，却始终没找到那处隱匿的出血点。
“奇怪，血到底从哪来的？”罗鹏直起身，让护士抹了把额头上的汗珠。
“开腹时间已经超过两个小时了，这样下去病人要危险了。”王瀟始终站在一旁，静静地学习罗鹏的思路。
罗鹏的脸色愈发难看，他咬了咬牙，正要俯身进行第三遍探查。
王瀟却突然上前一步，“罗医生，我想试试探查肝臟背面。”
“你胡闹什么！”罗鹏猛地转头，“肝臟背面被膈膜遮挡，探查极易损伤肝实质，你一个心外科的，懂得肝臟的脆弱性吗？”
“我知道风险，但现在常规部位你都查遍了，只有那里是盲区。”
罗鹏停了下来，思索了两三秒，还是说道：“不行！”
如果是平时，他一定会去喊主任来处理，但是现在这个情况下，主任不知道多久才能抽身。
只见王瀟换了一副手套，上手要去翻肝。
罗鹏没有阻止，他现在猜想出血点有可能在盆腔內部，也有可能真是在肝臟背面。
无论如何，既然有不怕背锅的人，那就要好好利用。
他要看就让他看，一切都是他一意孤行。
“罗医生你放心吧，病人不会有事的。”王瀟自信地说道。
他的指尖稳稳探入腹腔，避开肝前缘的脆弱组织，沿著肝包膜缓慢向背侧滑移。
王瀟指尖轻轻发力，將肝臟向腹侧缓缓翻起，动作幅度极小。
突然监护仪开始报警，病人的血压骤降至90/53mmhg，心率飆升至140次/分。
几名护士见状二话不说，直接把冰袋般的血袋揣进衣襟、贴在脖颈，用自己的体温一点点预先焐热。
“这样下去血库会支持不住的，后面还有其他病人呢！”陈凯丽看著护士一次次从血库推来的备血被快速输注完毕，托盘上的空血袋越堆越多，声音愈发焦急。
王瀟深吸一口气，强迫自己冷静下来。
系统没有提示手术失败，说明到目前为止所做的事都是正確的。
但是面对复杂的腹腔，心外科出身的王瀟確实毫无头绪。
不要想著直接解决问题，先做能做到的事。
“我检查了消化道，所有的裂口都已经被我缝合了，现在清洗腹腔，应该可以用上自体血液回收机。”
自体血液回收，是將患者术中或创伤后流失的自身血液回收、处理后再回输，能减少异体血输注依赖。
这是在急诊大出血、择期大手术中应用广泛的技术，其关键就是要保证血液新鲜且不能被污染。
最常见的污染就是消化道破裂后泄出的微生物，或是自体的恶性肿瘤细胞。
王瀟及时地闭合了胃壁和小肠壁上的裂口，为使用自体血液回收技术创造了条件。
方媛立刻反应过来，快步走到器械台旁，端起生理盐水：“收到！准备腹腔冲洗，薛佳，帮我递冲洗球！”
薛佳应声递过无菌冲洗球，同时不忘提醒：“陈护士长，麻烦让台下护士把自体血液回收机推过来！”
“护士长，麻烦你把控回收血液的污染情况，一旦发现异常立刻叫停！”王瀟一边协助方媛冲洗腹腔，一边观察回收机的准备情况。
方媛握著冲洗球，將37c的温生理盐水缓缓注入伤者腹腔，水流轻柔地冲刷著臟器表面的积血，王瀟则用无菌纱布轻轻擦拭，將附著在肝、脾、肠管上的血块一点点清理乾净。
“吸引器准备，缓慢吸出血液和冲洗液，注意別损伤臟器！”王瀟下令道。
麻醉医上前调整吸引器参数，將吸力调至適中，小心翼翼地將腹腔內混著生理盐水的血液吸出，通过专用管路导入推过来的自体血液回收机中。
机器启动的瞬间，发出低沉的嗡鸣声，血液在管路中流动，经过过滤层时，杂质与细小血块被截留，离心舱高速运转，將红细胞与血浆分离、浓缩。
“回收机运转正常，血液无明显污染，红细胞浓度达標！”陈凯丽盯著回收机的显示屏，快速匯报数据，“可以开始回输了！”
麻醉医鬆了口气，立刻將回收机处理后的自体血连接到输液通路中，暗红色的血液缓缓输入伤者体內。
这样一来，能实现80%左右的输血来源自给，极大缓解了异体血的输注压力。
没有解决核心问题，但至少暂时缓解了血源危机。
所有人都意识到王瀟果断开腹，及时缝合消化道，肯定是利大於弊的，但也没有人有时间停下来夸奖医生了。
现在王瀟有充足的时间去排查隱匿的出血点。
他深吸一口气，指尖再次探入腹腔。
现在，该解决核心问题了。
可这布满臟器与血管的腹腔，就像一座迷宫。
谁说普外科很low的？
不同科室的诊疗逻辑与操作风险天差地別，根本不是跨科室的医生可以隨便替代的。
如果我是一个普外科医生，此时应该怎么思考？
王瀟心中不由得生出敬畏。
“砰！”抢救室的门被猛地推开，普外科的二线主治罗鹏快步冲了进来。
他身著皱巴巴的手术衣，额头还沾著汗珠，显然是从另一台手术上临时抽过来的，目光扫过手术台，一看到王瀟的手探在患者腹腔里，脸色瞬间铁青。
“你给我把手拿出来！”罗鹏的声音如同惊雷，震得抢救室里瞬间安静下来。
“你一个心外科的医生，敢擅自主刀普外的急诊开腹手术？谁给你的胆子！医院的科室规范都学到狗肚子里去了？”
王瀟缓缓收回手，他没有辩解，只是冷静地说道：“罗医生，患者腹腔大出血，血压持续下降，普外治疗组全被占满，等不及您过来，我只能先开腹缝合消化道裂口，启动自体血回收稳住他的生命体徵。”
罗鹏快步衝到手术台旁，一把推开王瀟，戴上无菌手套开始俯身探查，语气里的怒火丝毫未减，“万一你缝合时戳破了肠繫膜血管，你承担得起这个责任吗？患者死在手术台上，你一辈子都別想再拿起手术刀！”
方媛和薛佳站在一旁，大气都不敢喘，想替王瀟辩解几句，却被罗鹏严厉的眼神嚇退。
陈凯丽上前替王瀟辩解：“罗医生你不要激动，王医生只是做了紧急处置，目前病人还没有危险，只是需要找到余下的出血点。”
罗鹏首先检查了王瀟缝合的几处裂口，指尖轻轻按压缝合处，確认没有渗漏，针脚规整到了极致，也牢固扎实，挑不出问题。
他冷哼一声，收回手，终於暂时按下怒火，专注於腹腔探查。
罗鹏的动作嫻熟而精准，指尖沿著肝、脾、胃、肠繫膜的顺序逐一排查，吸引器在他的示意下精准跟进，將残留的积血一点点吸净，术野被清理得格外清晰。
他从事普外临床十余年，腹腔內每一处臟器的解剖位置、每一根血管的分支走向，都早已刻进脑海，寻常的出血点根本逃不过他的眼睛。
可时间一分一秒过去，罗鹏的眉头却越拧越紧，原本沉稳的指尖也渐渐多了几分急躁。
他反覆探查了两遍肠繫膜上动脉、肝门静脉分支、脾动静脉等关键血管，甚至细致检查了肠壁的每一处可疑部位，却始终没找到那处隱匿的出血点。
“奇怪，血到底从哪来的？”罗鹏直起身，让护士抹了把额头上的汗珠。
“开腹时间已经超过两个小时了，这样下去病人要危险了。”王瀟始终站在一旁，静静地学习罗鹏的思路。
罗鹏的脸色愈发难看，他咬了咬牙，正要俯身进行第三遍探查。
王瀟却突然上前一步，“罗医生，我想试试探查肝臟背面。”
“你胡闹什么！”罗鹏猛地转头，“肝臟背面被膈膜遮挡，探查极易损伤肝实质，你一个心外科的，懂得肝臟的脆弱性吗？”
“我知道风险，但现在常规部位你都查遍了，只有那里是盲区。”
罗鹏停了下来，思索了两三秒，还是说道：“不行！”
如果是平时，他一定会去喊主任来处理，但是现在这个情况下，主任不知道多久才能抽身。
只见王瀟换了一副手套，上手要去翻肝。
罗鹏没有阻止，他现在猜想出血点有可能在盆腔內部，也有可能真是在肝臟背面。
无论如何，既然有不怕背锅的人，那就要好好利用。
他要看就让他看，一切都是他一意孤行。
“罗医生你放心吧，病人不会有事的。”王瀟自信地说道。
他的指尖稳稳探入腹腔，避开肝前缘的脆弱组织，沿著肝包膜缓慢向背侧滑移。
王瀟指尖轻轻发力，將肝臟向腹侧缓缓翻起，动作幅度极小。
突然监护仪开始报警，病人的血压骤降至90/53mmhg，心率飆升至140次/分。