三线的休息室整洁乾净,王瀟睡了个好觉。
    七点提前起床,先去住院部,提前做好查房工作,就前往手术室做术前准备了。
    手术安排在上午十点,时间正好。
    通常来说,一场需要主任下场的高级別手术,术前的医嘱,画线,铺巾消毒,摆体位等工作,由规培生或者住院医这一级別医生完成。
    推入手术室后,一般由主治医担任一助,完成切开,暴露等工作。
    担任主刀的主任这时才会闪亮登场,上台完成最关键的步骤,然后把剩下的清理、缝合丟给嗷嗷待哺的助手们。
    当然主任並不閒著,而是马不停蹄地赶往下一个手术室,这是对主任这一最珍贵的医疗资源的最大化利用。
    作为小住院医的王瀟来到准备室,发现病人不但没有转运过来,排班表上这一台手术还被標红了。
    王瀟去林主任办公室了解情况,在门外听见了里面的爭吵声。
    “病人肌酐昨夜升高,肾功能不全可能导致呼吸抑制,麻醉风险过高,麻不了。”王瀟听出这是麻醉科唯一的女性,也是他们的科室主任。
    “嘭”像是有人拍桌子的声音,里面传来林主任的怒吼:“病人情况危重,这已经是最后的机会了!你麻不麻!”
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    “嘭”有人对拍桌子,尖锐的女声几乎破音,“不麻!有种你让陈长海开了我!”
    娇小的麻醉科主任赵雪梅一把拉开办公室的门冲了出来,猝不及防地撞进王瀟怀里,额头抵上他温热的胸膛。
    她下意识张嘴就要发作骂人,可抬头撞进王瀟眼眸的剎那,到了嘴边的斥责竟戛然而止,脸颊倏地漫开一阵緋红。
    这个男人,似乎恰到好处地花了淡妆,身上古龙水清冽的气息也很迷人,年轻帅气的脸庞和成熟稳重气质充满了反差。
    这哪是这些医院里的糙汉子能比的?
    早上出门时老爹老娘还在念叨她,年近四十了还没个伴,嫁妆备好了都送不出去。
    她还嘴说,让他们留著当棺材本吧。
    这会儿她想和爹娘確认一下嫁妆是否丰厚,够不够诱惑到年轻小伙子。
    王瀟急忙把她扶稳,陈院长和林主任也阴沉著脸走了出来。
    麻醉医生並非单纯的麻醉执行者,还是手术指征联合评估者。
    临时拒绝麻醉恰恰是对患者生命安全的兜底。
    但患者为了手术,通常经过长时间的禁食禁饮,还忍受著病痛的折磨,往往对手术满心期待。
    临时通知手术做不了往往令病人无法接受。
    特需病房中。
    陈院长像小日子一样把腰弯成了90度,原本还精神尚可的钟老一下被气得说不出话来。
    钟老躺在病床上,双手突然死死攥住床单,脸色涨红又肉眼可见的开始发白。
    眾人马上意识到情况不对,病房护士急忙跑来抢救。
    “妈的,十有八九是刚才情绪激动,血压过高导致主动脉破裂了。”林主任打开监护仪。
    血压掉到了76/56 mmhg,心率达到了110次/分。
    “心音遥远,应该是心包积血。”王瀟刚去查房,脖子上戴著听诊器。
    病房外的黑衣人也都围了进来。
    “这下好了,想不做手术也得做了,立即通知手术室做好抢救准备!”
    护士们將病人从快速通道推向手术室。
    在路上林主任指示护士又开放了一条大口径静脉通路,通过快速补液纠正休克。
    “你们护士长人呢?”林主任询问正在帮他穿戴的小护士。
    “主任,陶护士长流感,今天上不了台。”
    科室里谁都知道陶萍是林主任的固定搭档,无论是在台上还是在床上,两人都极有默契。
    “艹,真是屋漏偏逢连夜雨。”
    病人被转移到手术台上,麻醉医赵雪梅和体外循环团队迅速就位。
    【专精方向:麻醉科
    技能:麻醉科专家级;急诊与重症医学科综合三级;普外科综合一级;
    操作:a+
    诊断:a
    理论:b+
    科研:a
    协作:b-
    心態:b-
    建议:能力平衡的麻醉医生,建议收入团队。】
    一位已经全副武装的青年男医生,反举著双手,头戴显微镜,大步流星地走进手术台。
    从他来的路线看,显然是刚下另一台手术。
    另一位女医生也刚刚穿戴好无菌手套,小步快跑到台前。
    在手术准备的五分钟里,林主任操作床旁超声,对病情进行了確认。
    “病人情况危急,超声確认主动脉破裂。手术方案按照原定计划,先对破裂的升主动脉进行置换,然后进行孙氏手术植入支架。”
    林高明指示王瀟站到三助的位置,给他介绍,“这位就是我们科室的副主任沈昊,这位是副主任祝春华。”
    祝春华微微点头向王瀟示意,沈昊则已经是一副不耐烦的样子。
    戴著口罩看不清祝春华的模样,但她高举的藕臂洁白无暇,手臂肌肉还有一些锻炼的痕跡。
    【专精方向:心外科
    技能:心外科综合四级;血管外科综合三级;胸外科综合三级;普外科综合一级;
    操作:c+
    诊断:s
    理论:ss-
    科研:ss-
    协作:a-
    心態:b-
    建议:顶级科研型人才,动手能力较弱,建议收入团队作为科研助手培养。】
    “老林,你带个小的也就算了,后面那位是怎么回事?”沈昊指了指手术室墙角坐著的一位笑眯眯的老医生。
    那位老医生摆摆手,脸上仍然满是笑容,“我来观摩观摩。”
    王瀟认出这是神外的主任程医生,一个手术室里三个主任加两个副主任,可见手术规格之高。
    这五个王者就是拴条狗来做手术也是一样的吧。
    沈春华则仔细看著墙上掛的片子,注意到时间都是一周前的,皱了皱眉头又没说什么。
    “神外的人在这,病人难道脑子有问题吗?老林怎么回事?”
    林主任迴避沈昊的质问,直接反举双手开始宣布:“手术开……”
    王瀟打断了林主任的吟唱,伸出了右手,“主任,手术开始前,团队要进行叠手礼,这是京医的传统,可以为病人祈福。”
    林主任本来就带著气,原本准备就绪的一台手术因为麻醉的问题,被搅和成了一台急救手术。
    但转念一想,医生为了缓解紧张,多半都有些奇怪的迷信,现在拒绝肯定会让大家心里不舒服,甚至影响发挥。
    林主任伸手叠在王瀟手上,祝春华见状也伸出手。
    “京医就是麻烦。”沈昊骂了一句,也不得不伸出手。
    王瀟耳边响起机械感的声音。
    【叮!检测到即將进行的手术。】
    【完美手术系统启动。】
    果然,只要自己碰到了主刀的手,系统就会误判为自己的手术。
    什么bug,都是机制。
    “小朋友,就由你来指挥手术。”沈昊傲慢地看了王瀟一眼。
    经歷过规培的王瀟明白,这才不是让他进行什么指挥,而是在临场对他进行考教。
    如果他说错了一句手术步骤,大有可能被当场训斥,甚至踢出手术室。
    当然这並不是侮辱人的举动,医生理当隨时做好准备。
    “额,首先是电刀切口。”
    沈昊动作利落,电流嗡鸣的刀尖触到皮肤,一道焦糊味混著消毒水味散开。
    皮肤与皮下脂肪被逐层切开,鲜血刚涌出便被电刀灼成暗褐色,切口边缘整齐,直达胸骨表面浅筋膜层。
    王瀟负责拉鉤,將切口两侧的皮肤、皮下组织向旁牵开,暴露覆盖胸骨的胸大肌筋膜。
    “然后是骨膜剥离子。”
    沈昊接过扁平的剥离子,沿胸骨边缘划开骨膜,再以骨膜分离器將两侧骨膜从胸骨表面做钝性分离。
    祝春华这时拿起吸引器吸走渗血,保持术野清晰。
    “然后是胸骨锯锯开胸骨。”
    沈昊举起骨锯,摩擦声混著骨屑的飞溅,胸骨被锯断成左右两半。
    “然后是撑开器。”
    王瀟和祝春华各执胸骨撑开器一端,將勾爪卡进断骨,沈昊缓慢地摇动手轮,胸骨被缓缓向两侧撬开。
    “锁死。用心包剪,纵行剪开。”
    沈昊一刀剪开。
    开胸完成,跳动的心臟终於暴露在无影灯下,被心包包裹著,像一只裹在薄茧里的拳头,规律地起伏搏动。


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