第1章 第一章 从猝死到洗手池
无影灯下，45岁的陈璟手指稳如机械，正在进行一例高难度肠癌根治手术。
十八小时连续作战，他的白大褂早已被汗水浸透。
“血压下降，90/60！”麻醉医生突然警示。
陈璟眉头紧锁：“加快输液，准备升压药。”
手术台上70岁的老太太是他职业生涯第一千三百二十七台主刀手术，却也可能是最后一台。
陈璟感到胸口熟悉的绞痛正在蔓延，视线开始模糊。
“陈主任，您脸色不好，要不要休息？”一旁的助手关切问道。
“继续。”陈璟咬牙坚持，手中动作丝毫不乱。
他知道病人等不起，肿瘤位置刁钻，全院只有他能做这种术式。
最后一针缝合完毕，陈璟摘下沾血的手套，挤出一个胜利的微笑。手术成功了。
然后，世界开始旋转。
“陈主任！陈主任！”
同事们惊慌的呼喊逐渐远去，陈璟感到自己像一片羽毛般飘起，最后看了一眼自己倒下的身体...
...
窒息感猛地被打破！
陈璟像是溺水者被捞出水面，大口大口地喘著气，猛地从硬板床上坐起，冷汗瞬间浸透了背心。
眼前是泛黄的天板，老旧的吊扇慢悠悠转著，窗外传来嘈杂的蝉鸣和篮球拍地的声音。
他茫然地环顾四周——狭窄的六人间宿舍，书桌上散落的医学教材，墙上贴著的解剖图，还有对面床上那个睡得四仰八叉、流著口水的熟悉又陌生的脸……
赵晓阳？他大学时代的室友？
陈璟猛地低头，看向自己的双手。
皮肤紧致，指节分明，充满了年轻的力量感，没有长期拿手术刀留下的薄茧，更没有熬夜留下的细微颤抖。
这不是他的手……至少，不是45岁时的他。
他连滚带爬地衝下床，扑到门后那面布满锈跡的穿衣镜前。
镜子里，是一张略显青涩、因为刚刚惊醒而有些苍白的脸，眉眼间满是22岁的年轻朝气。
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震惊、狂喜、难以置信……无数情绪如同潮水般衝击著他的大脑。
他狠狠掐了一把自己的胳膊，清晰的痛感告诉他，这不是梦。
他真的回来了？回到了2003年，他刚从医学院毕业，即將进入华东市第一人民医院实习的那年？
几天后，华东市第一人民医院急诊科，人声鼎沸，空气混浊。
担架车碾过地面的声音、病人的呻吟、家属的哭喊、医护人员的指令声交织在一起，构成了医院最前线的独特交响乐。
陈璟换上了有些宽大的白大褂，胸前掛著崭新的实习生机卡，站在带教老师李静主治医师身后，努力適应著这熟悉又陌生的环境。
身边的同期实习生赵晓阳则明显紧张得多，眼神里既有兴奋也有无措。
“都精神点！”李静医生语速很快，头也没回，“急诊科就是这样，记住，眼观六路，耳听八方，手脚麻利，脑子清醒！”
正说著，分诊台那边传来一阵骚动。
“让让！紧急外伤！”
一个满身尘土的建筑工人被工友搀扶著走了进来，他脸色惨白，右手死死按著左侧腹部，每一步都走得异常艰难。
“怎么回事？”李静立刻迎上去。
“李、李医生，我老乡老王，从架子上摔下来，大概一米多高，左边身子著地，刚开始说没事，就是有点疼，过了半个多小时，突然就疼得厉害，冒冷汗，路都走不了了……”一个工友焦急地解释著。
李静迅速上前查体：“左侧腹部压痛明显，肌紧张……血压多少？”
护士快速量完：“105/70，心率110！”血压暂时还行，但心率偏快。
陈璟的目光扫过病人痛苦的面容和按压腹部的手势，眉头微微蹙起。
一米多高坠落，左侧躯体著地……
“先拉个床旁心电图，排除心梗可能。开放静脉通道，补液，准备查血和腹部b超！”李静快速下达指令，急诊思维首要排除最致命的问题。
心电图很快做完，无明显异常，护士忙著抽血打针。
但病人的状態似乎在缓慢恶化，冷汗越来越多，呼吸也变得急促了些。
“b超医生还在处理另一个病人，要等五分钟！”护士喊道。
五分钟，在这种时候可能很关键。
陈璟的目光再次落在患者按压的部位——左侧腹部，肋骨下缘。
“老师，”陈璟的声音不大，但足够清晰，“坠落伤，左侧著力，需要警惕迟发性脾破裂的可能。他现在血压虽然正常，但心率进行性增快，脸色苍白，符合早期失血表现。
等b超的时候，能不能先重点听一下肠鸣音？如果肠鸣音减弱或消失，腹腔內出血的可能性就更大了。”
李静正在写医嘱的手顿了一下，有些意外地抬眼看了这个新来的实习生一眼。
思路很清晰，重点抓得也很准，不像个刚出校门的学生。
而且“迟发性脾破裂”这个判断，在急诊初诊时很容易被忽略，因为早期症状可能很不典型。
她立刻拿起听诊器，放到患者腹部。
果然，肠鸣音几乎听不到！
李静的眉头立刻锁紧了，她再次看向陈璟，眼神里多了些审视的意味。
就在这时，b超医生推著机器赶到了。
耦合剂涂抹，探头放置……屏幕上图像显现。
“肝肾隱窝可见少量液性暗区……脾臟形態……稍增大，包膜下似乎可见新月形无回声区！”b超医生的语速也加快了，“考虑脾包膜下血肿！”
果然！
李静心里咯噔一下，脾包膜下血肿就像个定时炸弹，一旦包膜破裂，就会瞬间导致致命性大出血！
“立刻联繫手术室，准备急诊手术！通知普外科急会诊！”李静语速极快，然后猛地看向陈璟和赵晓阳，“你俩，跟上去，帮忙转运，路上监测生命体徵！”
去手术室的路上，赵晓阳推著平车，又是紧张又是崇拜地小声对陈璟说：“我靠，陈璟，你怎么想到是脾破裂的？太神了吧！”
陈璟一手扶著平车护栏，目光始终没有离开病人监护仪上跳动的数字和患者的面色，隨口道：“书上看到过类似病例。坠落伤，左侧著力，疼痛滯后，伴隨休克的代偿期表现，鑑別诊断里必须有这个。”
他的语气平静无波，仿佛在说一件再平常不过的事情。
只有他自己知道，在他45岁那年，他曾因为一个被误诊、最终因迟发性脾破裂死在急诊室的年轻病人，內疚了整整一年。
那是他前世的遗憾之一。
而今天，这个22岁的身体里，装著45岁的经验和教训。
他看著前方“手术室”那亮起的红灯，深吸了一口气。
这一次，他不会让遗憾重演。
十八小时连续作战，他的白大褂早已被汗水浸透。
“血压下降，90/60！”麻醉医生突然警示。
陈璟眉头紧锁：“加快输液，准备升压药。”
手术台上70岁的老太太是他职业生涯第一千三百二十七台主刀手术，却也可能是最后一台。
陈璟感到胸口熟悉的绞痛正在蔓延，视线开始模糊。
“陈主任，您脸色不好，要不要休息？”一旁的助手关切问道。
“继续。”陈璟咬牙坚持，手中动作丝毫不乱。
他知道病人等不起，肿瘤位置刁钻，全院只有他能做这种术式。
最后一针缝合完毕，陈璟摘下沾血的手套，挤出一个胜利的微笑。手术成功了。
然后，世界开始旋转。
“陈主任！陈主任！”
同事们惊慌的呼喊逐渐远去，陈璟感到自己像一片羽毛般飘起，最后看了一眼自己倒下的身体...
...
窒息感猛地被打破！
陈璟像是溺水者被捞出水面，大口大口地喘著气，猛地从硬板床上坐起，冷汗瞬间浸透了背心。
眼前是泛黄的天板，老旧的吊扇慢悠悠转著，窗外传来嘈杂的蝉鸣和篮球拍地的声音。
他茫然地环顾四周——狭窄的六人间宿舍，书桌上散落的医学教材，墙上贴著的解剖图，还有对面床上那个睡得四仰八叉、流著口水的熟悉又陌生的脸……
赵晓阳？他大学时代的室友？
陈璟猛地低头，看向自己的双手。
皮肤紧致，指节分明，充满了年轻的力量感，没有长期拿手术刀留下的薄茧，更没有熬夜留下的细微颤抖。
这不是他的手……至少，不是45岁时的他。
他连滚带爬地衝下床，扑到门后那面布满锈跡的穿衣镜前。
镜子里，是一张略显青涩、因为刚刚惊醒而有些苍白的脸，眉眼间满是22岁的年轻朝气。
记住我们101看书网
震惊、狂喜、难以置信……无数情绪如同潮水般衝击著他的大脑。
他狠狠掐了一把自己的胳膊，清晰的痛感告诉他，这不是梦。
他真的回来了？回到了2003年，他刚从医学院毕业，即將进入华东市第一人民医院实习的那年？
几天后，华东市第一人民医院急诊科，人声鼎沸，空气混浊。
担架车碾过地面的声音、病人的呻吟、家属的哭喊、医护人员的指令声交织在一起，构成了医院最前线的独特交响乐。
陈璟换上了有些宽大的白大褂，胸前掛著崭新的实习生机卡，站在带教老师李静主治医师身后，努力適应著这熟悉又陌生的环境。
身边的同期实习生赵晓阳则明显紧张得多，眼神里既有兴奋也有无措。
“都精神点！”李静医生语速很快，头也没回，“急诊科就是这样，记住，眼观六路，耳听八方，手脚麻利，脑子清醒！”
正说著，分诊台那边传来一阵骚动。
“让让！紧急外伤！”
一个满身尘土的建筑工人被工友搀扶著走了进来，他脸色惨白，右手死死按著左侧腹部，每一步都走得异常艰难。
“怎么回事？”李静立刻迎上去。
“李、李医生，我老乡老王，从架子上摔下来，大概一米多高，左边身子著地，刚开始说没事，就是有点疼，过了半个多小时，突然就疼得厉害，冒冷汗，路都走不了了……”一个工友焦急地解释著。
李静迅速上前查体：“左侧腹部压痛明显，肌紧张……血压多少？”
护士快速量完：“105/70，心率110！”血压暂时还行，但心率偏快。
陈璟的目光扫过病人痛苦的面容和按压腹部的手势，眉头微微蹙起。
一米多高坠落，左侧躯体著地……
“先拉个床旁心电图，排除心梗可能。开放静脉通道，补液，准备查血和腹部b超！”李静快速下达指令，急诊思维首要排除最致命的问题。
心电图很快做完，无明显异常，护士忙著抽血打针。
但病人的状態似乎在缓慢恶化，冷汗越来越多，呼吸也变得急促了些。
“b超医生还在处理另一个病人，要等五分钟！”护士喊道。
五分钟，在这种时候可能很关键。
陈璟的目光再次落在患者按压的部位——左侧腹部，肋骨下缘。
“老师，”陈璟的声音不大，但足够清晰，“坠落伤，左侧著力，需要警惕迟发性脾破裂的可能。他现在血压虽然正常，但心率进行性增快，脸色苍白，符合早期失血表现。
等b超的时候，能不能先重点听一下肠鸣音？如果肠鸣音减弱或消失，腹腔內出血的可能性就更大了。”
李静正在写医嘱的手顿了一下，有些意外地抬眼看了这个新来的实习生一眼。
思路很清晰，重点抓得也很准，不像个刚出校门的学生。
而且“迟发性脾破裂”这个判断，在急诊初诊时很容易被忽略，因为早期症状可能很不典型。
她立刻拿起听诊器，放到患者腹部。
果然，肠鸣音几乎听不到！
李静的眉头立刻锁紧了，她再次看向陈璟，眼神里多了些审视的意味。
就在这时，b超医生推著机器赶到了。
耦合剂涂抹，探头放置……屏幕上图像显现。
“肝肾隱窝可见少量液性暗区……脾臟形態……稍增大，包膜下似乎可见新月形无回声区！”b超医生的语速也加快了，“考虑脾包膜下血肿！”
果然！
李静心里咯噔一下，脾包膜下血肿就像个定时炸弹，一旦包膜破裂，就会瞬间导致致命性大出血！
“立刻联繫手术室，准备急诊手术！通知普外科急会诊！”李静语速极快，然后猛地看向陈璟和赵晓阳，“你俩，跟上去，帮忙转运，路上监测生命体徵！”
去手术室的路上，赵晓阳推著平车，又是紧张又是崇拜地小声对陈璟说：“我靠，陈璟，你怎么想到是脾破裂的？太神了吧！”
陈璟一手扶著平车护栏，目光始终没有离开病人监护仪上跳动的数字和患者的面色，隨口道：“书上看到过类似病例。坠落伤，左侧著力，疼痛滯后，伴隨休克的代偿期表现，鑑別诊断里必须有这个。”
他的语气平静无波，仿佛在说一件再平常不过的事情。
只有他自己知道，在他45岁那年，他曾因为一个被误诊、最终因迟发性脾破裂死在急诊室的年轻病人，內疚了整整一年。
那是他前世的遗憾之一。
而今天，这个22岁的身体里，装著45岁的经验和教训。
他看著前方“手术室”那亮起的红灯，深吸了一口气。
这一次，他不会让遗憾重演。