第104章 一针一方，老先生嘆服
“医生啊，”老先生喘了口气，声音有些沙哑，“我应该没大事吧，就是一个多星期前，不小心著了点凉，就开始咳嗽。这咳起来就没完没了的，特別是晚上和早上起来的时候，更厉害。”
林枫点点头，示意跟在身边的周杰做好记录，然后继续问道：“那咳嗽的时候有痰吗？痰是多是少？什么顏色的？是稀的还是稠的？”
“有痰，还挺多的，”老先生用手比划著名，“顏色是白的，不黄。有点像……像唾沫泡泡，比较稀，有时候一口能吐好多。”
“嗯，痰白质稀。”林枫重复確认了一下，继续深入，“除了咳嗽咳痰，还有没有其他地方不舒服？比如，怕不怕冷？会不会觉得气不够用，走几步路或者上个楼梯就喘？”
“哎哟，你这一说，还真是！”老先生像是找到了知音，“特別怕风怕冷，这几天天气也不算冷，我在家都得比平常多穿件外套。气短也有，从门口走到你这诊室这几步路，都觉得有点接不上气，心慌慌的。”
林枫一边听，一边仔细观察著老先生的面色和神態，接著问：“那您感觉手脚是温热的还是发凉的？晚上睡觉怎么样？起夜次数多吗？”
“手脚啊，一直都不太暖和，尤其是脚，像冰块似的。晚上睡觉也睡不踏实，老是醒，一晚上得起夜三四回小便，量还挺多的，顏色也清。”老先生一一回答道。
“好的，老先生，您的情况我大致了解了。现在，请您伸出舌头让我看一下，好吗？”
林枫说道。
老先生配合地伸出舌头。
林枫仔细观看，只见舌体比正常偏胖大，边缘能看到牙齿的痕跡，舌质顏色偏淡，不像正常人那样红润，上面覆盖著一层白滑而湿润的苔。
“舌淡胖，有齿痕，苔白滑。”
林枫对周杰说道，周杰迅速在病歷上记录。
“最后，我再给您搭个脉。”
林枫將手指轻轻搭在老先生的手腕寸关尺三部，凝神感受了片刻。
指下的脉搏跳动位置较深，需要用力按压才能清晰感觉到，而且脉搏的形態非常细小，像一根细丝，搏动的力量也显得不足。
“脉沉细。”林枫收回手，心中已然明了。
他向老先生解释，同时也像是在给旁边的实习生们现场教学：“老先生，您这咳嗽，从我们中医的角度来看，根本原因不在於肺本身有『火』或者『炎症』，所以之前用那些清热的止咳药或者抗生素效果不好。”
“那……那我这是啥毛病啊？”
老先生疑惑地问。
“您这是典型的『寒饮伏肺』，同时兼有『肾不纳气』。”
林枫用儘量通俗的语言解释道，“『寒饮』就是说您身体里阳气不足，產生了多余的寒气和不能正常运化的水湿，这些『寒湿之气』停留、潜伏在肺里，影响了肺的正常功能，肺气宣降失常，所以就咳嗽、咳大量的白色稀痰。您怕冷、手脚凉、舌苔白滑，都是体內有寒、阳气不足的表现。”
“哦……原来是里面有『寒气』和水啊……”
老先生似懂非懂地点点头。
“对。”林枫继续耐心说道，“而您感觉气短、走路喘，这不仅仅是肺的问题，还和『肾』有关。中医认为『肾主纳气』，意思是肾有帮助稳定和吸纳呼吸气息的功能。您年纪大了，肾气本身会有所亏虚，加上这次生病消耗，肾气就更不足了，『纳气』的功能减弱，所以会感觉气吸不进来，动一下就喘。您夜尿多、顏色清，脉象沉细，也都是肾阳虚的典型表现。”
“原来是肺和肾都有问题啊！林医生，您这么一说，我就明白了！那……那这该怎么治呢？”
老先生恍然大悟，眼神里充满了信任。
“治疗上，我们不能单纯止咳，那样只是治標，反而可能把病邪关在体內。”
林枫拿起处方笺，一边写一边说，“我们需要『温化寒饮』——就是把肺里的寒湿之气温暖化开；同时还要『补肾纳气』——把肾的固摄功能加强，把气给稳住。”
他写下方剂：小青龙汤合肾气丸加减。
“我给您开个方子，里面会用到麻黄、桂枝来发汗散寒，细辛、乾薑来温化寒饮，法半夏、五味子来化痰止咳、收敛肺气。同时，还会加入熟地、山茱萸、山药来滋补肾阴，附子和肉桂来温补肾阳，这就是『阴中求阳』，从根本上把肾气补起来，帮助纳气平喘。茯苓、泽泻可以利水渗湿，把化开的水湿通过小便排出去。”
开好药方，林枫又道：“除了喝中药，我再给您做一次针灸，双管齐下，效果会更快更好。”
说完，林枫请老先生俯臥在治疗床上，取出艾条和针具。
“我们选取肺俞穴和定喘穴，这两个是治疗咳嗽哮喘的要穴，直接作用於肺部。再用肾俞穴来温补肾阳，强健根本。最后加上足三里，这是强壮要穴，能健运脾胃，脾胃是气血生化的源头，脾胃好了，才能產生足够的气血和阳气来驱散病邪。”
林枫一边定位穴位，一边对老先生和周杰解释。
林枫在肺俞、定喘、肾俞穴上放置切好的薑片，薑片上放上艾绒柱，点燃进行“隔姜灸”，艾热透过薑片温和地渗入穴位，温通经络，散寒化饮。
同时在足三里穴进针，行补法以健脾益气。
艾灸的温热感让老先生背部感到非常舒適，他忍不住感嘆：“哎呀，真舒服，感觉背上和肚子里都暖和了，喉咙里的痰好像也没那么堵了！”
留针和艾灸期间，林枫又详细解释了方剂中几味主药的作用，以及为什么这样配伍。
周杰在一旁飞快地记录著，眼神发亮，显然受益匪浅。
治疗结束后，老先生起身，感觉呼吸顺畅了不少，咳嗽的欲望也减轻了。
他连连道谢：“林医生，太谢谢您了！您讲得清楚，治得也舒服，我这心里一下子就踏实了！”
林枫点点头，示意跟在身边的周杰做好记录，然后继续问道：“那咳嗽的时候有痰吗？痰是多是少？什么顏色的？是稀的还是稠的？”
“有痰，还挺多的，”老先生用手比划著名，“顏色是白的，不黄。有点像……像唾沫泡泡，比较稀，有时候一口能吐好多。”
“嗯，痰白质稀。”林枫重复確认了一下，继续深入，“除了咳嗽咳痰，还有没有其他地方不舒服？比如，怕不怕冷？会不会觉得气不够用，走几步路或者上个楼梯就喘？”
“哎哟，你这一说，还真是！”老先生像是找到了知音，“特別怕风怕冷，这几天天气也不算冷，我在家都得比平常多穿件外套。气短也有，从门口走到你这诊室这几步路，都觉得有点接不上气，心慌慌的。”
林枫一边听，一边仔细观察著老先生的面色和神態，接著问：“那您感觉手脚是温热的还是发凉的？晚上睡觉怎么样？起夜次数多吗？”
“手脚啊，一直都不太暖和，尤其是脚，像冰块似的。晚上睡觉也睡不踏实，老是醒，一晚上得起夜三四回小便，量还挺多的，顏色也清。”老先生一一回答道。
“好的，老先生，您的情况我大致了解了。现在，请您伸出舌头让我看一下，好吗？”
林枫说道。
老先生配合地伸出舌头。
林枫仔细观看，只见舌体比正常偏胖大，边缘能看到牙齿的痕跡，舌质顏色偏淡，不像正常人那样红润，上面覆盖著一层白滑而湿润的苔。
“舌淡胖，有齿痕，苔白滑。”
林枫对周杰说道，周杰迅速在病歷上记录。
“最后，我再给您搭个脉。”
林枫將手指轻轻搭在老先生的手腕寸关尺三部，凝神感受了片刻。
指下的脉搏跳动位置较深，需要用力按压才能清晰感觉到，而且脉搏的形態非常细小，像一根细丝，搏动的力量也显得不足。
“脉沉细。”林枫收回手，心中已然明了。
他向老先生解释，同时也像是在给旁边的实习生们现场教学：“老先生，您这咳嗽，从我们中医的角度来看，根本原因不在於肺本身有『火』或者『炎症』，所以之前用那些清热的止咳药或者抗生素效果不好。”
“那……那我这是啥毛病啊？”
老先生疑惑地问。
“您这是典型的『寒饮伏肺』，同时兼有『肾不纳气』。”
林枫用儘量通俗的语言解释道，“『寒饮』就是说您身体里阳气不足，產生了多余的寒气和不能正常运化的水湿，这些『寒湿之气』停留、潜伏在肺里，影响了肺的正常功能，肺气宣降失常，所以就咳嗽、咳大量的白色稀痰。您怕冷、手脚凉、舌苔白滑，都是体內有寒、阳气不足的表现。”
“哦……原来是里面有『寒气』和水啊……”
老先生似懂非懂地点点头。
“对。”林枫继续耐心说道，“而您感觉气短、走路喘，这不仅仅是肺的问题，还和『肾』有关。中医认为『肾主纳气』，意思是肾有帮助稳定和吸纳呼吸气息的功能。您年纪大了，肾气本身会有所亏虚，加上这次生病消耗，肾气就更不足了，『纳气』的功能减弱，所以会感觉气吸不进来，动一下就喘。您夜尿多、顏色清，脉象沉细，也都是肾阳虚的典型表现。”
“原来是肺和肾都有问题啊！林医生，您这么一说，我就明白了！那……那这该怎么治呢？”
老先生恍然大悟，眼神里充满了信任。
“治疗上，我们不能单纯止咳，那样只是治標，反而可能把病邪关在体內。”
林枫拿起处方笺，一边写一边说，“我们需要『温化寒饮』——就是把肺里的寒湿之气温暖化开；同时还要『补肾纳气』——把肾的固摄功能加强，把气给稳住。”
他写下方剂：小青龙汤合肾气丸加减。
“我给您开个方子，里面会用到麻黄、桂枝来发汗散寒，细辛、乾薑来温化寒饮，法半夏、五味子来化痰止咳、收敛肺气。同时，还会加入熟地、山茱萸、山药来滋补肾阴，附子和肉桂来温补肾阳，这就是『阴中求阳』，从根本上把肾气补起来，帮助纳气平喘。茯苓、泽泻可以利水渗湿，把化开的水湿通过小便排出去。”
开好药方，林枫又道：“除了喝中药，我再给您做一次针灸，双管齐下，效果会更快更好。”
说完，林枫请老先生俯臥在治疗床上，取出艾条和针具。
“我们选取肺俞穴和定喘穴，这两个是治疗咳嗽哮喘的要穴，直接作用於肺部。再用肾俞穴来温补肾阳，强健根本。最后加上足三里，这是强壮要穴，能健运脾胃，脾胃是气血生化的源头，脾胃好了，才能產生足够的气血和阳气来驱散病邪。”
林枫一边定位穴位，一边对老先生和周杰解释。
林枫在肺俞、定喘、肾俞穴上放置切好的薑片，薑片上放上艾绒柱，点燃进行“隔姜灸”，艾热透过薑片温和地渗入穴位，温通经络，散寒化饮。
同时在足三里穴进针，行补法以健脾益气。
艾灸的温热感让老先生背部感到非常舒適，他忍不住感嘆：“哎呀，真舒服，感觉背上和肚子里都暖和了，喉咙里的痰好像也没那么堵了！”
留针和艾灸期间，林枫又详细解释了方剂中几味主药的作用，以及为什么这样配伍。
周杰在一旁飞快地记录著，眼神发亮，显然受益匪浅。
治疗结束后，老先生起身，感觉呼吸顺畅了不少，咳嗽的欲望也减轻了。
他连连道谢：“林医生，太谢谢您了！您讲得清楚，治得也舒服，我这心里一下子就踏实了！”