第46章 因材施教
这日晨会结束，林枫没急著去门诊，把这一大帮人带到医生休息室。空间顿时逼仄起来。
“诸位既然来了，不管出身哪家，师承何处，在这里，就得按我的规矩来。”
林枫开口，让嘈杂静了下去，“中医西医，各有所长，也各有其短。我们要做的，不是互相瞧不起，而是取长补短。想学好中医，用好中医，基础不牢，地动山摇。从今天起，所有人，先从认药、摸脉开始。”
他让护士长王晓慧抱来几大包常用药材，又搬来个脉诊模型。
“周杰，”林枫点名，“你说说，號脉最重什么？”
周杰正偷偷瞄著一个新来的女交流医生，被点了名，一个激灵，脱口而出：“浮沉迟数，有力无力！辨明阴阳虚实！”
“背得挺熟。”林枫看他一眼，语气平淡，“那你可知，为何久病之人，脉象多沉？高热不退者，为何脉数而有力未必是好事？”
周杰卡了壳，脸涨得通红。
林枫不再看他，转向眾人：“脉是气血的窗口，是身体的语言。只记几个名词，不通其理，不如不学。赵石勇，你来说说看。”
赵石勇推了推眼镜，思索片刻，慢吞吞道：“久病耗伤正气，气血无力鼓动，故脉沉。高热不退，若邪气盛而正气未衰，则脉数有力；若津液大伤，气隨液脱，则脉虽数，必按之空豁，是假实真虚。”
“不错。”林枫点头，“理论联繫实际，方能活用。王晓娜，”
他看向有些紧张的女孩，“你去药房，借一柄戥子来。今天，我们先学抓药。剂量差之毫厘，效果谬以千里。”
王晓娜应声去了。
叶辰在一旁看著，嘴角几不可察地撇了一下，似乎觉得这些基础功夫，於他这叶天士后人而言，有些小儿科。
林枫像是脑后长了眼睛，淡淡道：“叶医生家学渊源，於脉理药性想必精通。待会儿若有閒暇，不妨给大家讲讲《临证指南医案》中关於『络病』的论述，与今之中风后遗症治疗，有何启发？”
叶辰没料到林枫会突然点他，愣了一下，隨即稳住心神，矜持地点点头：“林医生过奖，互相学习。”
气氛微妙的当口，护士长王晓慧探头进来：“林医生，3床病人诉心慌得厉害，您去看看？”
林枫起身，一群人又呼啦啦跟到病房。
病人是个四十多岁的中年男人，面色白白，额角带汗。
林枫坐下，三指搭上他的手腕，闭目凝神片刻。
“昨晚又熬夜了？是不是还喝了浓茶？”
林枫睁开眼，语气肯定，“心悸，胸闷，伴口乾苦，夜里睡不踏实，易醒。”
病人一脸惊讶：“林医生，您真是厉害，昨晚赶个项目，弄到三点，喝了两大杯浓茶提神……您这都號出来了？”
后面跟著的实习生和交流医生们，发出一片低低的惊嘆。
周杰眼睛发亮，赵石勇赶紧在小本子上记“熬夜、浓茶、心悸、口苦…脉象？”。
王晓娜看著林枫，满眼崇拜。
叶辰也收敛了那点轻视，眼神变得专注起来。
“你这是劳心过度，暗耗阴血，心失所养，加上茶助虚火，扰动心神。”
林枫一边解释，一边开出方子：天王补心丹加减。
“先吃三剂，最重要的是，今晚必须十点前睡觉，茶也停了。”
处理完这个病人，回到休息室，林枫让实习生们上手实践。
先在模型上练习指法，然后互相號脉找感觉。
轮到王晓娜时，她紧张得手指尖发凉。
正好一位大妈因咳嗽来看病，林枫便让她试试。
王晓娜深吸一口气，学著林枫的样子，將手指按在大妈腕上，凝神感受了半天，只觉得底下突突直跳，快得很。
她抬起脸，带著几分不確定，小心翼翼地问：“阿姨……您这脉搏，好像……有点快？”
那大妈先是一愣，隨即“噗嗤”笑了：“闺女，我刚爬了四层楼梯跑上来的，气还没喘匀呢！”
满屋子人顿时哄堂大笑。
周杰笑得直拍大腿，赵石勇也憋不住扭过头去肩膀耸动，连叶辰都忍不住弯了嘴角。
王晓娜闹了个大红脸，恨不得找个地缝钻进去。
林枫也笑了，摆摆手止住大家的笑声：“好了，都別笑了。脉诊需静心体会，更要结合问诊。晓娜敢於实践，就值得鼓励。熟，確实能生巧。”
他看向跃跃欲试的周杰：“周杰，你来分析一下昨天那个怀疑『心下痞』的病例。”
周杰精神一振，上前一步，口若悬河：“患者胃脘胀满，按之柔软不痛，噁心噯气，舌苔薄白，脉弦。此乃伤寒论之『心下痞』，病机为脾胃气机升降失常，寒热互结於中焦。当用半夏泻心汤，辛开苦降，寒热平调！”
他分析得头头是道，自觉引经据典，颇为得意。
林枫却摇了摇头：“方向错了，你只看了舌苔薄白，脉弦，却没注意他胀满多在午后加重，噯气后稍舒，且大便溏薄。此非寒热互结，乃是脾虚气滯，运化无力。当用枳术丸合香砂六君子汤加减，健脾行气消胀。你用半夏泻心汤，过於寒凉伐胃，恐其胀满更甚。”
周杰脸上的得意瞬间僵住，訕訕地退到一边。
林枫目光扫过眾人，语气严肃：“辨证论治，最忌先入为主，以偏概全。四诊合参，缺一不可。赵石勇，”
他看向默默无闻的赵石勇，“你把这两个方剂的组成、功用、主治异同，整理一下，下午给我。”
赵石勇连忙点头，拿出他那本永远工整的笔记本，开始誊抄。
林枫心下明了，对周杰这类聪明但易浮躁的，需压著点，强调严谨；对赵石勇这类踏实但欠自信的，要多给具体任务，鼓励其展现积累；对王晓娜这类细心但胆怯的，则需创造机会，训练其胆大心细。
这时，神经外科的苏沐晴拿著一份影像资料出现在门口，清冷的目光在拥挤的休息室扫过，落在林枫身上：“林医生，忙？那个昏迷病人的复查mri出来了，有点新发现，方便的话……”
“诸位既然来了，不管出身哪家，师承何处，在这里，就得按我的规矩来。”
林枫开口，让嘈杂静了下去，“中医西医，各有所长，也各有其短。我们要做的，不是互相瞧不起，而是取长补短。想学好中医，用好中医，基础不牢，地动山摇。从今天起，所有人，先从认药、摸脉开始。”
他让护士长王晓慧抱来几大包常用药材，又搬来个脉诊模型。
“周杰，”林枫点名，“你说说，號脉最重什么？”
周杰正偷偷瞄著一个新来的女交流医生，被点了名，一个激灵，脱口而出：“浮沉迟数，有力无力！辨明阴阳虚实！”
“背得挺熟。”林枫看他一眼，语气平淡，“那你可知，为何久病之人，脉象多沉？高热不退者，为何脉数而有力未必是好事？”
周杰卡了壳，脸涨得通红。
林枫不再看他，转向眾人：“脉是气血的窗口，是身体的语言。只记几个名词，不通其理，不如不学。赵石勇，你来说说看。”
赵石勇推了推眼镜，思索片刻，慢吞吞道：“久病耗伤正气，气血无力鼓动，故脉沉。高热不退，若邪气盛而正气未衰，则脉数有力；若津液大伤，气隨液脱，则脉虽数，必按之空豁，是假实真虚。”
“不错。”林枫点头，“理论联繫实际，方能活用。王晓娜，”
他看向有些紧张的女孩，“你去药房，借一柄戥子来。今天，我们先学抓药。剂量差之毫厘，效果谬以千里。”
王晓娜应声去了。
叶辰在一旁看著，嘴角几不可察地撇了一下，似乎觉得这些基础功夫，於他这叶天士后人而言，有些小儿科。
林枫像是脑后长了眼睛，淡淡道：“叶医生家学渊源，於脉理药性想必精通。待会儿若有閒暇，不妨给大家讲讲《临证指南医案》中关於『络病』的论述，与今之中风后遗症治疗，有何启发？”
叶辰没料到林枫会突然点他，愣了一下，隨即稳住心神，矜持地点点头：“林医生过奖，互相学习。”
气氛微妙的当口，护士长王晓慧探头进来：“林医生，3床病人诉心慌得厉害，您去看看？”
林枫起身，一群人又呼啦啦跟到病房。
病人是个四十多岁的中年男人，面色白白，额角带汗。
林枫坐下，三指搭上他的手腕，闭目凝神片刻。
“昨晚又熬夜了？是不是还喝了浓茶？”
林枫睁开眼，语气肯定，“心悸，胸闷，伴口乾苦，夜里睡不踏实，易醒。”
病人一脸惊讶：“林医生，您真是厉害，昨晚赶个项目，弄到三点，喝了两大杯浓茶提神……您这都號出来了？”
后面跟著的实习生和交流医生们，发出一片低低的惊嘆。
周杰眼睛发亮，赵石勇赶紧在小本子上记“熬夜、浓茶、心悸、口苦…脉象？”。
王晓娜看著林枫，满眼崇拜。
叶辰也收敛了那点轻视，眼神变得专注起来。
“你这是劳心过度，暗耗阴血，心失所养，加上茶助虚火，扰动心神。”
林枫一边解释，一边开出方子：天王补心丹加减。
“先吃三剂，最重要的是，今晚必须十点前睡觉，茶也停了。”
处理完这个病人，回到休息室，林枫让实习生们上手实践。
先在模型上练习指法，然后互相號脉找感觉。
轮到王晓娜时，她紧张得手指尖发凉。
正好一位大妈因咳嗽来看病，林枫便让她试试。
王晓娜深吸一口气，学著林枫的样子，將手指按在大妈腕上，凝神感受了半天，只觉得底下突突直跳，快得很。
她抬起脸，带著几分不確定，小心翼翼地问：“阿姨……您这脉搏，好像……有点快？”
那大妈先是一愣，隨即“噗嗤”笑了：“闺女，我刚爬了四层楼梯跑上来的，气还没喘匀呢！”
满屋子人顿时哄堂大笑。
周杰笑得直拍大腿，赵石勇也憋不住扭过头去肩膀耸动，连叶辰都忍不住弯了嘴角。
王晓娜闹了个大红脸，恨不得找个地缝钻进去。
林枫也笑了，摆摆手止住大家的笑声：“好了，都別笑了。脉诊需静心体会，更要结合问诊。晓娜敢於实践，就值得鼓励。熟，確实能生巧。”
他看向跃跃欲试的周杰：“周杰，你来分析一下昨天那个怀疑『心下痞』的病例。”
周杰精神一振，上前一步，口若悬河：“患者胃脘胀满，按之柔软不痛，噁心噯气，舌苔薄白，脉弦。此乃伤寒论之『心下痞』，病机为脾胃气机升降失常，寒热互结於中焦。当用半夏泻心汤，辛开苦降，寒热平调！”
他分析得头头是道，自觉引经据典，颇为得意。
林枫却摇了摇头：“方向错了，你只看了舌苔薄白，脉弦，却没注意他胀满多在午后加重，噯气后稍舒，且大便溏薄。此非寒热互结，乃是脾虚气滯，运化无力。当用枳术丸合香砂六君子汤加减，健脾行气消胀。你用半夏泻心汤，过於寒凉伐胃，恐其胀满更甚。”
周杰脸上的得意瞬间僵住，訕訕地退到一边。
林枫目光扫过眾人，语气严肃：“辨证论治，最忌先入为主，以偏概全。四诊合参，缺一不可。赵石勇，”
他看向默默无闻的赵石勇，“你把这两个方剂的组成、功用、主治异同，整理一下，下午给我。”
赵石勇连忙点头，拿出他那本永远工整的笔记本，开始誊抄。
林枫心下明了，对周杰这类聪明但易浮躁的，需压著点，强调严谨；对赵石勇这类踏实但欠自信的，要多给具体任务，鼓励其展现积累；对王晓娜这类细心但胆怯的，则需创造机会，训练其胆大心细。
这时，神经外科的苏沐晴拿著一份影像资料出现在门口，清冷的目光在拥挤的休息室扫过，落在林枫身上：“林医生，忙？那个昏迷病人的复查mri出来了，有点新发现，方便的话……”