第25章 肝阳化风，针尖上的较量
只是，一番检查下来，苏沐晴的眉头也微微蹙了起来。
体徵確实不典型。
除了头痛剧烈和呕吐，以及入院时短暂的意识障碍，缺乏明確的神经定位证据。
“头颅ct没有发现结构性病变，”苏沐晴直起身，冷静地分析，“需要考虑几种可能：一、某些特殊类型的偏头痛，如丛集性头痛或偏瘫性偏头痛，但发作如此剧烈且伴意识障碍的比较少见；二、颅內静脉竇血栓形成，早期ct可能阴性，需要进一步做mrv或dsa確认；三、罕见的脑血管痉挛，原因不明。目前缺乏特异性治疗手段，主要是对症止痛、镇静，改善脑循环。”
她的判断清晰、专业，但也透露出一种无奈。
诊断不明，治疗就缺乏针对性，只能摸著石头过河。
何尚生沉吟著，目光扫过一旁安静观察的林枫，心中一动，开口道：“苏主任，我们科的林枫医生，对一些西医难以明確的疑难杂症，有些独特的诊断思路和方法。要不，让他也看看？”
苏沐晴浅色的眸子立刻转向林枫，目光在他年轻的面孔上停留了一瞬，那眼神如同手术刀般锐利，带著审视。
更带著一丝……排斥？
尤其是当她的目光掠过林枫白大褂口袋里隱约露出的针盒轮廓时，那抹排斥似乎更浓了些。
“中医？”
苏沐晴吐出两个字，音调没有太大起伏，但那股清冷和不信任感，却像实质的寒气瀰漫开来。
她补充了一句，语气带著沉重的过往：“我爷爷当年，就是信了某个號称『神医』的中医，耽误了脑瘤的最佳手术时机。”
这句话一出，抢救室里的气氛瞬间有些凝滯。
何尚生脸上露出一丝尷尬。
几个小护士互相使著眼色，不敢出声。
谁都听说过苏主任对中医的態度，没想到根源在此。
林枫感受到了那股寒意和隱含的指责，但他面色如常。
他没有急於辩解，也没有立刻上前號脉，而是先对苏沐晴微微頷首，算是打过招呼，然后才走到患者床边。
林枫没有像普通中医那样先搭脉，而是站在一个合適的距离，异常专注地观察著患者。
林枫看向女患者的瞳孔，虽然对光反射存在，但细看之下，瞳孔边缘似乎有不自然的紧缩感。
再看患者的指甲，甲色略显紫暗，甲床血色充盈度不足。
为了更精確一些，林枫微微俯身，在患者因痛苦而喘息时，轻轻嗅了嗅她呼出的气息——除了胃內容物的酸味，似乎还夹杂著一丝极淡的、类似……燥热之气？
这番操作，在苏沐晴看来，有些故弄玄虚，尤其是“闻气味”这一项，让她秀眉蹙得更紧。
若非有何主任在场，她可能已经出言制止了。
片刻后，林枫直起身，目光平静地看向苏沐晴和何尚生，开口道：“何主任，苏主任，患者头痛如劈，部位多在巔顶，伴有噁心呕吐。观其面色，虽因痛苦而扭曲，但底色潮红未退；闻其口气，微有浊臭。”
“更重要的是，我刚才观察其细微神態，烦躁不安，符合『阳亢』之象。”
顿了顿，林枫语气肯定地说：“依我看，这不像是单纯的脑部血管性或神经性头痛。更像是『肝阳暴涨，化风上扰』，导致清窍不利。剧烈的头痛和呕吐，是肝风挟火气上冲巔顶所致。那短暂的意识模糊，可视为『风扰神明』。”
这番中医术语，让周围的护士和住院医听得云里雾里。
苏沐晴眼神中的质疑更深了。
然而，一直守在床边的患者丈夫，在听完林枫的话后，却猛地抬起头，激动地道：“对！对！这位医生说得太对了，我老婆发病前，就是因为工作上的事情，和她的顶头上司在电话里大吵了一架，气得浑身发抖！掛了电话没多久，就说头痛，然后就……”
家属的证词，无疑证实了。
剧烈情绪激动——肝主疏泄，调畅情志，暴怒伤肝，导致肝阳上亢，肝风內动。
这完全印证了林枫“肝阳暴涨，上扰清窍”的判断！
苏沐晴那双清冷的眸子，显露出了明显的惊讶。
她重新打量起林枫，这个被何主任称为“有独特方法”的医生。
仅凭观察和闻诊，就能推断出发病诱因？
这已经超出了她理解的“望闻问切”范畴。
近乎……直觉？
或者说，是一种她无法理解的诊断逻辑。
林枫没有在意她的惊讶，继续看向苏沐晴：“苏主任，我理解您的顾虑。中医西医，各有所长。眼下诊断不明，西医对症治疗恐难迅速奏效，患者痛苦不堪。或许，可以让我尝试用针灸方法，选取太冲、风池、百会等穴，平肝潜阳，熄风止痉，先缓解她的剧烈头痛和呕吐。”
“若能起效，既减轻了患者痛苦，也可能为后续更精確的检查创造一个更好的身体状况窗口期。”
林枫没有大包大揽，而是提出了一个风险可控的方案。
针灸四肢和头部特定穴位，安全性相对较高。
苏沐晴看著床上痛苦呻吟的患者，又看看目光澄澈的林枫，再想到家属证实的情志诱因。
她內心的科学壁垒，第一次因为临床现实而產生了细微的鬆动。
爷爷的悲剧是沉痛的教训，但眼前的病人正在承受实实在在的痛苦，而常规手段似乎效果有限。
她沉默了几秒钟，那短暂的寂静仿佛被拉得很长。
最终，她抬起眼，看向林枫：“可以尝试，但必须全程监护，一旦出现任何异常，立即停止。”
这已是她基於专业判断和患者利益，所能做出的最大程度的妥协。
衝突暂时搁置，救治被摆在了第一位。
林枫点了点头：“明白。”
他取出针盒，走向患者。
而苏沐晴则站在一旁，双臂交叉抱在胸前，那双浅琉璃色的眸子，紧紧盯著林枫的每一个动作。
既是监督，也是一次近距离的观察。
这时站在苏沐晴身后的神经外科主治医生赵枸忍不住了：“苏主任，这……这是不是太儿戏了？患者现在病因不明，生命体徵不稳，我们应该抓紧时间安排更精確的影像学检查。”
“比如苏主任您刚才提到的mrv，甚至考虑腰穿查脑脊液！用针灸？这能解决什么问题？”
体徵確实不典型。
除了头痛剧烈和呕吐，以及入院时短暂的意识障碍，缺乏明確的神经定位证据。
“头颅ct没有发现结构性病变，”苏沐晴直起身，冷静地分析，“需要考虑几种可能：一、某些特殊类型的偏头痛，如丛集性头痛或偏瘫性偏头痛，但发作如此剧烈且伴意识障碍的比较少见；二、颅內静脉竇血栓形成，早期ct可能阴性，需要进一步做mrv或dsa確认；三、罕见的脑血管痉挛，原因不明。目前缺乏特异性治疗手段，主要是对症止痛、镇静，改善脑循环。”
她的判断清晰、专业，但也透露出一种无奈。
诊断不明，治疗就缺乏针对性，只能摸著石头过河。
何尚生沉吟著，目光扫过一旁安静观察的林枫，心中一动，开口道：“苏主任，我们科的林枫医生，对一些西医难以明確的疑难杂症，有些独特的诊断思路和方法。要不，让他也看看？”
苏沐晴浅色的眸子立刻转向林枫，目光在他年轻的面孔上停留了一瞬，那眼神如同手术刀般锐利，带著审视。
更带著一丝……排斥？
尤其是当她的目光掠过林枫白大褂口袋里隱约露出的针盒轮廓时，那抹排斥似乎更浓了些。
“中医？”
苏沐晴吐出两个字，音调没有太大起伏，但那股清冷和不信任感，却像实质的寒气瀰漫开来。
她补充了一句，语气带著沉重的过往：“我爷爷当年，就是信了某个號称『神医』的中医，耽误了脑瘤的最佳手术时机。”
这句话一出，抢救室里的气氛瞬间有些凝滯。
何尚生脸上露出一丝尷尬。
几个小护士互相使著眼色，不敢出声。
谁都听说过苏主任对中医的態度，没想到根源在此。
林枫感受到了那股寒意和隱含的指责，但他面色如常。
他没有急於辩解，也没有立刻上前號脉，而是先对苏沐晴微微頷首，算是打过招呼，然后才走到患者床边。
林枫没有像普通中医那样先搭脉，而是站在一个合適的距离，异常专注地观察著患者。
林枫看向女患者的瞳孔，虽然对光反射存在，但细看之下，瞳孔边缘似乎有不自然的紧缩感。
再看患者的指甲，甲色略显紫暗，甲床血色充盈度不足。
为了更精確一些，林枫微微俯身，在患者因痛苦而喘息时，轻轻嗅了嗅她呼出的气息——除了胃內容物的酸味，似乎还夹杂著一丝极淡的、类似……燥热之气？
这番操作，在苏沐晴看来，有些故弄玄虚，尤其是“闻气味”这一项，让她秀眉蹙得更紧。
若非有何主任在场，她可能已经出言制止了。
片刻后，林枫直起身，目光平静地看向苏沐晴和何尚生，开口道：“何主任，苏主任，患者头痛如劈，部位多在巔顶，伴有噁心呕吐。观其面色，虽因痛苦而扭曲，但底色潮红未退；闻其口气，微有浊臭。”
“更重要的是，我刚才观察其细微神態，烦躁不安，符合『阳亢』之象。”
顿了顿，林枫语气肯定地说：“依我看，这不像是单纯的脑部血管性或神经性头痛。更像是『肝阳暴涨，化风上扰』，导致清窍不利。剧烈的头痛和呕吐，是肝风挟火气上冲巔顶所致。那短暂的意识模糊，可视为『风扰神明』。”
这番中医术语，让周围的护士和住院医听得云里雾里。
苏沐晴眼神中的质疑更深了。
然而，一直守在床边的患者丈夫，在听完林枫的话后，却猛地抬起头，激动地道：“对！对！这位医生说得太对了，我老婆发病前，就是因为工作上的事情，和她的顶头上司在电话里大吵了一架，气得浑身发抖！掛了电话没多久，就说头痛，然后就……”
家属的证词，无疑证实了。
剧烈情绪激动——肝主疏泄，调畅情志，暴怒伤肝，导致肝阳上亢，肝风內动。
这完全印证了林枫“肝阳暴涨，上扰清窍”的判断！
苏沐晴那双清冷的眸子，显露出了明显的惊讶。
她重新打量起林枫，这个被何主任称为“有独特方法”的医生。
仅凭观察和闻诊，就能推断出发病诱因？
这已经超出了她理解的“望闻问切”范畴。
近乎……直觉？
或者说，是一种她无法理解的诊断逻辑。
林枫没有在意她的惊讶，继续看向苏沐晴：“苏主任，我理解您的顾虑。中医西医，各有所长。眼下诊断不明，西医对症治疗恐难迅速奏效，患者痛苦不堪。或许，可以让我尝试用针灸方法，选取太冲、风池、百会等穴，平肝潜阳，熄风止痉，先缓解她的剧烈头痛和呕吐。”
“若能起效，既减轻了患者痛苦，也可能为后续更精確的检查创造一个更好的身体状况窗口期。”
林枫没有大包大揽，而是提出了一个风险可控的方案。
针灸四肢和头部特定穴位，安全性相对较高。
苏沐晴看著床上痛苦呻吟的患者，又看看目光澄澈的林枫，再想到家属证实的情志诱因。
她內心的科学壁垒，第一次因为临床现实而產生了细微的鬆动。
爷爷的悲剧是沉痛的教训，但眼前的病人正在承受实实在在的痛苦，而常规手段似乎效果有限。
她沉默了几秒钟，那短暂的寂静仿佛被拉得很长。
最终，她抬起眼，看向林枫：“可以尝试，但必须全程监护，一旦出现任何异常，立即停止。”
这已是她基於专业判断和患者利益，所能做出的最大程度的妥协。
衝突暂时搁置，救治被摆在了第一位。
林枫点了点头：“明白。”
他取出针盒，走向患者。
而苏沐晴则站在一旁，双臂交叉抱在胸前，那双浅琉璃色的眸子，紧紧盯著林枫的每一个动作。
既是监督，也是一次近距离的观察。
这时站在苏沐晴身后的神经外科主治医生赵枸忍不住了：“苏主任，这……这是不是太儿戏了？患者现在病因不明，生命体徵不稳，我们应该抓紧时间安排更精確的影像学检查。”
“比如苏主任您刚才提到的mrv，甚至考虑腰穿查脑脊液！用针灸？这能解决什么问题？”