第50章 开补习班的
“伍老师好。”戚星翰有点拘谨。
“坐吧，星翰。”伍玥婷和气道，“你的情况我也听高风说了，这次委办公厅就招2个人，竞爭非常激烈。”
“我知道，就是想著刷点经验，明年爭取上岸。”戚星翰实话实说道。
“这种心態也不对，既然出来考了还是要全力以赴。”伍玥婷笑著道，“我对这块还是有点心得的，一会儿咱们交流一下。”
高风对这些套话、虚话不感兴趣，他直接跑到了胃肠镜室。
“孔主任，做肠镜呢。”
“排队，你最后一个做。”孔然。
“谢谢孔主任。”高风贴心的替他换了个新的塑料薄膜。
看著长长的肠镜在检查床上进进出出，作为一名医生，高风深刻的感受到了肛门的伟大。
1.完全不泄露气味的密闭构造。
2.能隨著大小自由伸缩的机能性。
3.能够只排放气体不放实体的选择性。
4.即使处於极度不洁的环境，稍微有点裂伤也能迅速癒合的抗感染能力。
这几乎可以说是奇蹟了。
一上午捅了3个患者的屁股，高风觉得自己收穫满满，原本还可以再排一轮的，但是有人快要下班了。
“高医生，好巧啊。”叶慕青微笑著朝他走了过来，“今天中午吃什么啊？”
我想把你吃了，高风恶狠狠的想道。
“吃米饭炒菜吧，我给老板订过了。”
两人並肩向前，看起来还真像是一对情侣。
“你今天的这身衣服真好看。”
“是吗？”叶慕青忍不住的嘴角上扬。
高风用力的点了点头，“我光看你就饱了。”
“那你一会儿別吃啊。”
下午三点
“高大夫，我们的结果出来了吗？”桂静兰的丈夫跑过来询问道。
“还没有，免疫的结果要等到明天或者后天，病理的结果到周五了。”高风道。
其实这话查房的时候他已经同对方讲过一遍了，但是家属还是会比较著急或者说是焦虑。
“唉，我这心里没底啊。”桂静兰的丈夫一脸的发愁，妻子这几天看著还是老样子，他有点急了。
高风赶紧安慰了几句，他挺能理解对方的心情的。
“嘀，下班打卡成功，完美的一天结束了，恭喜高医生再次获得了1积分。”9527。
戚星翰正在屋里看书，看到他回来显得很是高兴。
“兄弟，今天这个伍老师什么来头啊？”
“你不知道，她简直太厉害了！”
戚星翰不知道该如何形容。
“对，一个词来形容：字字珠璣！”
对方隨意的一句都让他获益匪浅。
“开公务员补习班的。”高风道，“我没跟你说吗？”
“你拿我当小孩子哄啊？”戚星翰无语道，“伍老师肯定是体制內的！”
“以前的確是体制內的，后来辞职开补习班了。”高风敷衍道。
“噢噢，这样就说得通了。”戚星翰恍然大悟。
............
高风觉得他落榜了也好，这么好骗，要是到了委办公厅说不定也要给领导背锅。
“9527，帮我把11床的患者模擬出来，我要练习一下腹腔穿刺。”
“已消耗2积分。”9527
很快，一个面色蜡黄，腹部大如皮球的中年男性患者就出现在了他面前。
“王宏盛师傅，我是你的主管大夫高风，待会儿要给你做一下腹水引流。”高风有模有样的做著术前沟通。
“赶紧的吧，我都要被撑死了。”
王宏盛今年55岁，b肝病史也是55年，他的母亲是一名b肝患者。
母婴垂直传播是b肝感染中很重要的一种途径，不少患者深受其害。
王宏盛年轻的时候也没有过多在意这些，所以他发展成了肝硬化。
几乎所有的肝硬化患者到了晚期都会合併腹水，这是门静脉高压、低蛋白血症、水钠瀦留等多因素共同导致的结果。
腹水的出现非常影响患者的生活质量，会导致患者明显腹胀、呼吸困难。
王宏盛天天被撑的睡不著觉，这次入院的目的就是为了引流腹水，儘管他也知道这只是饮鴆止渴。
“给我多放点。”他嘱咐道。
“没问题。”高风做了个ok的手势。
然后他打开了手机，开始观看腹腔穿刺操作视频。
“不是，你现学吗？”王宏盛震惊道。
高风有一点尷尬，但隨即反应过来面前的王宏盛只是一道数据。
“闭嘴！不然乾死你！”
10分钟后...
“9527，你是不是搞错了啊？腹腔穿刺术我上学的时候学过的，怎么可能还没入门？！”高风生气了。
........
总体来说，腹腔穿刺並不难，首先是操作前的准备。
1.明確適应证，排除禁忌证。
2.向患者解释操作目的、过程、风险，签署知情同意书。
“老王，待会儿躺著不准动，动一下揍你！”
3.穿刺前要测量腹围、生命体徵，嘱患者排空膀胱，避免穿刺损伤膀胱。
“我想去个厕所。”王宏盛小心翼翼道。
“你怎么这么多事呢？尿床上吧。”
“啊？”
“啊什么啊？赶紧躺好！”
高风准备在脐与左髂前上棘连线中外 1/3交界处进行穿刺，此处可以避开腹壁下血管，肠管也较少。
其实要是不放心的话还可以用超声探一下，但王宏盛这个没有必要，他的腹水实在是太多了。
然后就是物品的准备：包括无菌穿刺包、消毒用品、局麻药（2%利多卡因）、无菌手套、胶带、腹带（必要时）。
接下来就是具体的操作了。
以穿刺点为中心，用碘伏由內向外螺旋式消毒，直径≥15cm，待干后重复消毒 1次。
高风隨即戴上无菌手套，铺无菌洞巾，將穿刺点暴露了出来。
“高大夫，我怕。”
“说的跟我不怕一样。”高风“安慰”道。
.......
高风手持用 5ml注射器抽取 2%利多卡因，在穿刺点皮肤做一皮丘，逐层浸润麻醉皮下组织、腹壁肌肉至腹膜层。
“哎呦，疼！”王宏盛呻吟道。
“打针呢，你说疼不疼？”高风道，“为了医学，坚持一下！”
“进针时回抽无血再推药，避免误入血管。”高风不忘提醒自己。
这个就叫专业！
“坐吧，星翰。”伍玥婷和气道，“你的情况我也听高风说了，这次委办公厅就招2个人，竞爭非常激烈。”
“我知道，就是想著刷点经验，明年爭取上岸。”戚星翰实话实说道。
“这种心態也不对，既然出来考了还是要全力以赴。”伍玥婷笑著道，“我对这块还是有点心得的，一会儿咱们交流一下。”
高风对这些套话、虚话不感兴趣，他直接跑到了胃肠镜室。
“孔主任，做肠镜呢。”
“排队，你最后一个做。”孔然。
“谢谢孔主任。”高风贴心的替他换了个新的塑料薄膜。
看著长长的肠镜在检查床上进进出出，作为一名医生，高风深刻的感受到了肛门的伟大。
1.完全不泄露气味的密闭构造。
2.能隨著大小自由伸缩的机能性。
3.能够只排放气体不放实体的选择性。
4.即使处於极度不洁的环境，稍微有点裂伤也能迅速癒合的抗感染能力。
这几乎可以说是奇蹟了。
一上午捅了3个患者的屁股，高风觉得自己收穫满满，原本还可以再排一轮的，但是有人快要下班了。
“高医生，好巧啊。”叶慕青微笑著朝他走了过来，“今天中午吃什么啊？”
我想把你吃了，高风恶狠狠的想道。
“吃米饭炒菜吧，我给老板订过了。”
两人並肩向前，看起来还真像是一对情侣。
“你今天的这身衣服真好看。”
“是吗？”叶慕青忍不住的嘴角上扬。
高风用力的点了点头，“我光看你就饱了。”
“那你一会儿別吃啊。”
下午三点
“高大夫，我们的结果出来了吗？”桂静兰的丈夫跑过来询问道。
“还没有，免疫的结果要等到明天或者后天，病理的结果到周五了。”高风道。
其实这话查房的时候他已经同对方讲过一遍了，但是家属还是会比较著急或者说是焦虑。
“唉，我这心里没底啊。”桂静兰的丈夫一脸的发愁，妻子这几天看著还是老样子，他有点急了。
高风赶紧安慰了几句，他挺能理解对方的心情的。
“嘀，下班打卡成功，完美的一天结束了，恭喜高医生再次获得了1积分。”9527。
戚星翰正在屋里看书，看到他回来显得很是高兴。
“兄弟，今天这个伍老师什么来头啊？”
“你不知道，她简直太厉害了！”
戚星翰不知道该如何形容。
“对，一个词来形容：字字珠璣！”
对方隨意的一句都让他获益匪浅。
“开公务员补习班的。”高风道，“我没跟你说吗？”
“你拿我当小孩子哄啊？”戚星翰无语道，“伍老师肯定是体制內的！”
“以前的確是体制內的，后来辞职开补习班了。”高风敷衍道。
“噢噢，这样就说得通了。”戚星翰恍然大悟。
............
高风觉得他落榜了也好，这么好骗，要是到了委办公厅说不定也要给领导背锅。
“9527，帮我把11床的患者模擬出来，我要练习一下腹腔穿刺。”
“已消耗2积分。”9527
很快，一个面色蜡黄，腹部大如皮球的中年男性患者就出现在了他面前。
“王宏盛师傅，我是你的主管大夫高风，待会儿要给你做一下腹水引流。”高风有模有样的做著术前沟通。
“赶紧的吧，我都要被撑死了。”
王宏盛今年55岁，b肝病史也是55年，他的母亲是一名b肝患者。
母婴垂直传播是b肝感染中很重要的一种途径，不少患者深受其害。
王宏盛年轻的时候也没有过多在意这些，所以他发展成了肝硬化。
几乎所有的肝硬化患者到了晚期都会合併腹水，这是门静脉高压、低蛋白血症、水钠瀦留等多因素共同导致的结果。
腹水的出现非常影响患者的生活质量，会导致患者明显腹胀、呼吸困难。
王宏盛天天被撑的睡不著觉，这次入院的目的就是为了引流腹水，儘管他也知道这只是饮鴆止渴。
“给我多放点。”他嘱咐道。
“没问题。”高风做了个ok的手势。
然后他打开了手机，开始观看腹腔穿刺操作视频。
“不是，你现学吗？”王宏盛震惊道。
高风有一点尷尬，但隨即反应过来面前的王宏盛只是一道数据。
“闭嘴！不然乾死你！”
10分钟后...
“9527，你是不是搞错了啊？腹腔穿刺术我上学的时候学过的，怎么可能还没入门？！”高风生气了。
........
总体来说，腹腔穿刺並不难，首先是操作前的准备。
1.明確適应证，排除禁忌证。
2.向患者解释操作目的、过程、风险，签署知情同意书。
“老王，待会儿躺著不准动，动一下揍你！”
3.穿刺前要测量腹围、生命体徵，嘱患者排空膀胱，避免穿刺损伤膀胱。
“我想去个厕所。”王宏盛小心翼翼道。
“你怎么这么多事呢？尿床上吧。”
“啊？”
“啊什么啊？赶紧躺好！”
高风准备在脐与左髂前上棘连线中外 1/3交界处进行穿刺，此处可以避开腹壁下血管，肠管也较少。
其实要是不放心的话还可以用超声探一下，但王宏盛这个没有必要，他的腹水实在是太多了。
然后就是物品的准备：包括无菌穿刺包、消毒用品、局麻药（2%利多卡因）、无菌手套、胶带、腹带（必要时）。
接下来就是具体的操作了。
以穿刺点为中心，用碘伏由內向外螺旋式消毒，直径≥15cm，待干后重复消毒 1次。
高风隨即戴上无菌手套，铺无菌洞巾，將穿刺点暴露了出来。
“高大夫，我怕。”
“说的跟我不怕一样。”高风“安慰”道。
.......
高风手持用 5ml注射器抽取 2%利多卡因，在穿刺点皮肤做一皮丘，逐层浸润麻醉皮下组织、腹壁肌肉至腹膜层。
“哎呦，疼！”王宏盛呻吟道。
“打针呢，你说疼不疼？”高风道，“为了医学，坚持一下！”
“进针时回抽无血再推药，避免误入血管。”高风不忘提醒自己。
这个就叫专业！